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白内障术后数年复发 7旬翁改采雷射救“恶视力”
2022/05/08 15:43
〔记者王俊忠/台南报导〕76岁林伯伯多年前两眼都已做过白内障手术,但最近数月觉得
双眼视力越来越模糊,到卫福部台南医院分院眼科门诊。林伯伯告诉医师,几年前在诊所
动白内障手术后、视力都很好,未再回诊追踪,但最近几个月视力渐变模糊,甚至退步到
开刀前状态,影响日常生活,开车时连路标都看不清楚,感到胆颤心惊!
林伯伯经台南医院眼科门诊详查,其双眼矫正视力不到0.4、眼压正常,散瞳后见人工水
晶体清澈、稳定置中,并有水晶体后囊混浊;双侧视神经、黄斑部都正常,视网膜周边有
局部舖石状退化,诊断是水晶体后囊混浊。患者再做雷射后囊切开术后,惊叹又重见光明
!术后门诊追踪双眼矫正视力均可达到1.0,相关检查追踪都正常,老人家很开心又能有
活跃的银发生活了!
台南医院眼科主治医师杨胜吉说明,白内障病人接受手术后重见光明,但时间久了,部分
病人又觉得视力下降。一般在白内障手术时,医师除把混浊白内障清除,还会特别保留原
有的水晶体后囊,以置放人工水晶体。这天然水晶体后囊,会因为晶体上皮细胞增生、位
移,慢慢变厚、变白、遮住视线,出现水晶体后囊混浊、也就是俗称的“续发性白内障”
。
这种续发性白内障发生率可高达30%。杨胜吉表示,像林伯伯这样病人其实不少,但造成
视力下降的原因很多,如眼角膜病变、人工水晶体异常、青光眼、虹彩炎、视网膜或黄斑
部病变都有可能,须经过眼科医师彻底检查,才能确定病因。
当患者听到续发性白内障时,常会误以为是手术过的白内障又重新长回来、担心是不是要
再开1次刀?杨胜吉说,其实白内障不会1整颗再长出来,只是原来的天然薄膜变白、变厚
。在医师诊断后,病人接受雷射后囊切开术、以铷雅各雷射清除混浊的水晶体后囊,只需
2分钟许即可完成;若合并有前囊袋口狭窄或混浊,医师也会视情形以雷射清除,需再次
开刀情形非常少。
台南医院说,雷射后眼睛不会有伤口,能维持所有日常生活,不需要特别休息或防水,视
力大致会回复到刚做过白内障手术后的状态,若原本就有屈光不正(近视、远视、闪光等
),可和医师咨询是否佩戴眼镜。
混浊的后囊被雷射光汽化、打散后,病人可能会看到新出现的小黑点,意即一般的飞蚊症
,症状通常不严重,大部分自行缓解。在雷射手术后,医师也会安排回诊、再彻底检查视
网膜,若飞蚊症情况严重,需要更频繁地回诊,若视网膜有破洞,医师会安排最适当的后
续治疗,像视网膜雷射术。
杨胜吉强调,虽已做过雷射治疗,但混浊的后囊有可能慢慢地从剩余的囊袋组织长回来,
患者若觉得视力慢慢退步,可快回诊检查,如仍是续发性白内障,同样用雷射就可处理。
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