※ [本文转录自 Health_Life 看板 #1Q-PxEin ]
作者: fadeeve (风霜落) 看板: Health_Life
标题: [心得] 中西医疗与健康减重
时间: Mon May 14 22:35:52 2018
部落格图文版：
https://doctorhsia.blogspot.tw/2018/05/Healthy-Weight-Control.html
　　　　　　　　　　　　　　中西医疗与健康减重
台湾的过胖比率，是另类的亚洲第一，我想这跟美丽的福尔摩沙转变为过劳的鬼岛，有很
大的关联－－辛苦工作一整天回到家，只想摊在沙发上当个马铃薯，是奋起出门去运动？
还是去买包盐酥鸡犒赏自己呢？
这样的挣扎，或许常常都在你我心中上演，往往......感性都会战胜理性 XD
繁重的工作压力，导致大家的体态，很容易朝横向发展，外食总是重油重咸，想运动却找
不出时间，晚睡影响内分泌与新陈代谢；岛上生存不易，几乎人人过劳，即便高高在上的
大老们高喊著“过劳死”是邪说，而对受薪阶级而言，“过劳肥”，已是现在进行式！
－－［十大死因都跟肥胖有关］－－
肥胖，不只是体态美学上的问题，更与我们的健康息息相关。
拿国人十大死因来说，肥胖本身就是代谢症候群的一环，进而会引发各种心血管和肝肾疾
病；肥胖导致的腹压增加和呼吸道肌肉松弛，可能导致胃食道逆流和睡眠呼吸中止症，间
接与肺炎和慢性下呼吸道疾病有关。
再拉远一些，肥胖影响肢体灵活度跟伤口愈合能力，增加事故伤害的机率与死亡率；十大
死因之首“恶性肿瘤”当中，许多癌症（如大肠癌、乳癌、子宫内膜癌）与肥胖的关联，
也已被医学证实。
因此，为了不要让自己从“过劳肥”走向“过劳死”，努力控制自己的体重，对自己的健
康与人生，是一笔十分划算的投资！
－－［减重的四大基础观念］－－
首先，我们要先认知到－－减重真的不容易。
除了上述提到的工作压力外，从生物演化的角度来看，“脂肪”就是我们远古祖先的储备
热量，有着“维持标准身材”想法的原始人，不太可能在严酷的物竞天择中存活下来；所
以我们想减重，其实就是在跟我们的基因做斗争！
减重也是一个持续性的过程，人体是动态的，花了多少时间胖起来，就需要多少的时间再
瘦回去，瘦了之后也不可能是一劳永逸－－要有打“长期战”甚至“永久战”的准备。
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第二，减重是为了健康，而不是旁人的目光。
主流媒体过度吹捧“纤细美”而不是“匀称美”，喜爱“病美模”而不是“健美模”，持
续播放“越瘦越好”的错误价值观，导致很多人陷入过度追求减重成效的病态漩涡当中；
了解属于自己健康体态的定量化数据－－如标准体重、BMI、腰围、体脂率及肌肉量－－
订定明确且合理的目标－－方向，比火力更重要！
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第三，减重要从基本功做起－－饮食、运动、作息。
饮食在减重中是最重要的部份。正所谓“三分靠运动，七分靠忌口”，想减去身上一公斤
体重，就要实打实地燃烧掉 7700 大卡，但过度节食、吃代餐甚至断食，会严重影响到基
础代谢率，反而会让您更难瘦身！
均衡且适量的饮食摄取，三餐定时定量，避免暴饮暴食；若是常跑便利店的外食族，购买
前可以先看看外包装，除了要注意总热量外，尽量选择“热量／重量”比值较小（最好小
于 4） 的食物－－代表所含的油份相对较低。
运动方面，不一定是要上健身房才叫运动，从饭后散步开始，就有减重效益！世界卫生组
织建议成年人每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动（其中应包
含有氧运动和重量训练），台湾国健署的建议也类似；而无论是每天运动或集中在一天进
行，只要达到每周运动量，对健康的效益是差别不大的。
日常作息上，良好且充足的睡眠对减重有帮助，睡眠时间至少要达到七小时，中医理论认
为“晚间 11 点到凌晨 3 点”气血循行到肝胆经，此时段最需要让身体休息！中医所说
的“肝”主疏泄－－与情志（精神状况）与气血（内分泌功能）有关－－这与西医言就是
不谋而合的，如果睡眠的质量不够，许多与食欲和新陈代谢有关的贺尔蒙会出现紊乱，增
加肥胖与其他慢性疾病的风险。
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第四，减重没有捷径，没有“仙丹妙药”。
减重没有公认的 Golden Standard 治疗方式，不像“细菌感染”有“抗生素”可用。剑
走偏锋，或许能极速瘦身，但若没有脚踏实地做好基本功，往往会出现溜溜球效应；更严
重的，如果贸然服用坊间一些来路不明的的减重“秘方”，伤荷包事小，若伤害到身体健
康，那可就代志大条了 QQ
中医古有明训：“是药三分毒。”不管中药还是西药，都是如此，愈是标榜“无毒、无副
作用”的减重产品，更需要小心！请务必记得－－任何药物、任何治疗－－都有其副作用
。如有减重需求，请与专业医师讨论，配合医嘱进行疗程，才能在最低副作用的情况下，
达到最好的效果。
－－［复合式减重疗程有加乘效果］－－
进行自我健康体重管理三到六个月后，若仍无法达到理想目标，可配合进行减重治疗。中
西医减重疗程，可分为药物、减脂针剂、体雕埋线、非侵入性减脂仪器及侵入性手术等五
个部份：
１﹒药物
中药需以辩证论治为基础，调理体质让身体回归正常状态，进而达到瘦身的效果；一般认
为“肥人多湿”，故常以去湿热的药物为主，本院使用知名大厂万国制药的中药锭剂与胶
囊。
西药部份，目前经卫福部核可“减重”用途药物只有两种－－“降低脂肪吸收”的罗氏鲜
（Orlistat）和“抑制食欲”的沛丽婷（Belviq）－－其它西药如泻剂、利尿剂、甲状腺
素、抗忧郁症或糖尿病药物等，都是药品仿单标示外使用（Off-Label Use），当中很多
药物的副作用非常大，长期使用下来的风险堪虑。
由于沛丽婷在台湾的上市时间较短且相对副作用较多，本院目前使用原厂罗氏大药厂的罗
氏鲜；因罗氏鲜仅降低脂肪的吸收，而且油便副作用恼人，本院配合加上食品等级的“抗
性淀粉胶囊”来降低摄取淀粉后的血糖上升，“膳食纤维胶囊”来吸附油脂并调整肠胃蠕
动。
跟本院特约合作的“喜乐液态药膳”，除提供好喝的药膳蔬果饮品外，还持续研发符合忙
碌上班族需求的健康食品，如即溶冲泡包和抗性淀粉胶囊，特此感谢喜乐!!
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２﹒减脂针剂－－倍克脂（Belkyra）
由爱力根公司研发的倍克脂，俗称“消脂针”，成份为“去氧胆酸（Deoxycholic Acid）
”，注射到想要消除的脂肪区域后，可直接破坏脂肪细胞，原厂文献指出平均进行二至四
次的疗程，可以看到显著效果（疗程间隔需在四周以上）。
倍克脂通过台湾卫福部和美国 FDA 的减脂认证，但仅针对“中度到重度的颏下脂肪堆积
”（俗称的“双下巴”），施打在其他部位仍为 Off-Label Use。
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３﹒体雕埋线－－穴道治疗的延伸
体雕埋线就是针灸的一种，我们会针对患者的状况，选择抑制食欲、提升代谢率、改善气
血循环、增强肠胃蠕动的穴点进行治疗；埋线属“子母针”的概念──先将“外针头”推
进皮下，再将“内针灸针”向前推，把制备在外针头前端的无菌羊肠线放入皮下脂肪层。
进针使羊肠线到达定点后，针立即就拔出了，所以并不是“埋针”在体内！羊肠线会慢慢
被人体自然吸收，不需取出，期间内埋线部位会产生持续性的穴点刺激，一般两周回诊埋
线一次，可减少传统针灸需反复回诊的大量时间成本。
因体雕埋线为“子母针”的组合，所以进针孔较大，会比针灸痛一些，本院会在术前使用
涂抹型局部麻醉剂，可降低患者埋线时的疼痛感；另外由于羊肠线会留置在人体内，所以
务必从备线到进针都要确实遵守无菌原则，以免引发感染。
目前羊肠线仅核可于手术缝合，体雕埋线亦为 Off-Label Use。
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４﹒非侵入性减脂仪器
原本台湾有四台减脂相关仪器－－超音波减脂为“立塑（Liposonix）”和“欧萃学（
UltraShape）”，冷冻减脂则是“酷尔塑平（酷思塑平 CoolSculpting）”和“纤肚瑞
拉（波洛伊 IceLipolysis）”。
冷冻减脂近三年有再新增几个机台－－克拉图（CLTAUU）、酷立塑（CoolShaping）和 密
塑（MICOOL），另外卫福部还核准了电磁波（又称“隔空减脂”，如 Vanquish 和
EnCurve）和低能量雷射（如 Erchonia）；二极管雷射减脂（ScalpSure）已通过 FDA
认证，但在台湾还未上市。
减脂仪器的主要机转，都是对脂肪层供能，造成脂肪细胞的凋亡或破坏；请注意，卫福部
仅把超音波减脂机台归在“抽脂机”类别管理，其他机转的仪器则归类在“冷却设备”和
“雷射装置”！除此之外，每个机台还有各自的“中文名”、“英译名”和“艺名（厂商
用来作广告的响亮名字）”，十分紊乱，徒增查询时的困扰 @@
本院引进的立塑，治疗时会将脂肪层短时间升至摄氏 65 -70 度的高温，直接破坏脂肪细
胞，效果立竿见影！原厂文献宣称，患者如治疗整区腰腹部（约 16 - 18 格，一格探头
面积为 4.6 CM * 4.6 CM），三个月后患者平均腰围可减少一吋（2.54 公分），衣服的
尺码可以小一号，大约可以减少三百毫升的脂肪总量。
立塑的治疗，目前已优化成可低能量多次击发的输出模式，每格总能量仍维持每平方公分
180 J 的有效能量；新的输出模式可极大程度地降低受术者的痛感，且效果完全不打折
扣。
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５﹒侵入性手术
手术分为微创性的溶脂手术、胃夹、胃水球、胃系带手术，以及传统抽脂手术和胃间隔手
术、胃绕道手术。
微创溶脂手术又分为水刀抽脂、雷射溶脂和超音波溶脂，各自都有拥护者，而我想其效果
还是取决在医师的专业手法上；传统手术当然效果最好，但仅适用恶性肥胖患者，除了手
术固有的麻醉及感染风险外，患者还需考量到术后较长的恢复期问题。进行手术前，应与
专业医师进行完整的讨论，经充份了解后，再进行治疗。
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重申一句，减重没有 Golden Standard 疗法，每个人的体态不同、需求不同，适合的疗
法也不同；客制化的复合式疗程，能够扬长避短、相辅相成，帮助有志减重的您，达到事
半功倍的效果。
必须再次强调，饮食、运动和作息的调整，比任何的减重疗程还重要！神力女超人的强大
，不在于她手持锋利的刀戟， 而是勤练不辍的武艺－－和一颗坚强的心。
而我们愿意与您一起努力 :D