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从前常会听到医师嘱咐病风的病患，必须限制所有富含普林的食物的摄取量，尤其像是
内脏，例如肝脏和肾脏、海产等等，但你有听说过，“尿酸偏高，小心吃糖!!!”吗？今
天微笑药师网与大家分享，尿酸与果糖的关系。
是真的，果糖真的会使尿酸值升高，尤其是台湾人爱喝的手摇杯饮料，市售的手摇
饮料通常都是加蔗糖(50%葡萄糖+ 50%果糖)、高果糖糖浆(45%葡萄糖+ 55%果糖)，或是果
糖，微笑提醒尿酸值偏高的民众，真的要小心吃糖(果糖)。
为什么我们吃下肚的果糖会跟尿酸有关系呢？答案就在下面这张代谢机转图中。而
为什么只有果糖被列入罪魁祸首呢，其实主要原因在于果糖与其它糖类的代谢途径有不同
。
https://pic.pimg.tw/b303094004/1454920321-883801319_n.jpg?v=1454920323
果糖代谢第一个步骤，在果糖酶(Fructokinase)的作用下，会转为
Fructose-1-phosphate，之后会再进行醛缩化，跟葡萄糖一样。但果糖代谢最大的不同点
在于，Fructose代谢成Fructose-1-phosphate这路径没有“负回馈”的机制，也就是你吸
收进入身体的果糖全部磷酸化，会大量消耗细胞内的ATP。而大量的ATP被脱磷酸转为ADP
，之后再变成AMP，这样的过程也会加速AMP经过脱胺酶转为IMP，而间接地增加尿酸的产
生。
那到底喝下多少的果糖才会让尿酸值上升呢？以下提供一些实验数据提供参考。
在 2008 年 1 月 Arthritis Rheum. 期刊的一篇文章说，多喝含糖饮料会增加高
尿酸血症的危险。这篇文章是由 Hyon.K. Choi. 和加拿大关节炎研究中心的合作团队所
做的。研究者蒐集 1988-1994 美国 Third National Health and Nutrition
Examination Survey 的其中 1,476 位受试者的资料，分析饮用含糖饮料和高尿酸血症之
间的关系。结果发现：以不喝含糖饮料者的尿酸浓度为对照组，则每天饮用少于 0.5 份
、0.5~0.9 份、1.0~3.9 份、和大于 4 份者，其血中尿酸浓度分别增加了 0.08、0.15、
0.03、和 0.42 mg/dl，而高尿酸血症则各增加了 1%、34%、51%、和 82%。喝代糖饮料，
则没有显著地增加血中尿酸浓度。【2】
有一篇在 2010 年 11 月 24 日的 JAMA 期刊的文章，是 Hyon.K. Choi 医师和波
士顿大学的合作团队所发表的。研究者从一个美国长期的临床实验 Nurses’ Health
Study 收集了 78,906 位女护士从 1984-2006 年的资料，去分析其含糖饮料摄取量和痛
风罹患率之间的关系。受试者在实验开始前没有痛风的症状，而在 22 年研究期间共有
778 位被确诊为痛风。研究者发现：【3】
以每个月少于一份含糖饮料者为对照组，则每天喝大约一份者的痛风罹患率增加 74%，每
天喝两份以上者的痛风罹患率是对照组的 2.4 倍；喝代糖饮料则没有明显地增加痛风罹
患率。
以每月喝少于 1 杯 (6 盎司) 果汁为对照组，则每天喝一份者的痛风罹患率增加 41%，
每天两份以上者的痛风罹患率是对照组的 2.4 倍。
将含糖饮料和果汁合计，则含果糖饮料摄取量最高的 1/5 受试者，其痛风罹患率是最低
1/5 受试者的 1.62 倍。
果糖在影响尿酸含量方面.只有摄入果糖数量较大时.其促使血尿酸升高的作用才比
较明显，少量摄入果糖例如吃水果，并不会产生如此的效果。所以痛风或高尿酸血症的患
者不必禁忌水果，每天吃200克~400克水果.其所含果糖一般不至于达到“大量”的水平。
在天然食物中，只有蜂蜜中含有大量的果糖.几乎是其含糖量的二分之一。因此，痛风及
高尿酸血症者不宜经常或大量食用蜂蜜。