※ 引述《sakura94425 (ML)》之铭言：
: 已经看诊三周了
: 每个礼拜回诊加上每个礼拜咨商一次
: 但时不时想自杀念头还是很强烈
: 医生说SSRI药要再多吃一颗
: 到底是看医生让我恶化？
: 还是以前都一直没正式面对
: 一下子伤口被掀开
: 反而痛到受不了呢？
: 我真的每天都在和意志力搏斗
: 我真的很努力了
: 为何还是有人可以云淡风轻的去评断
: 《为什么我们也遇过这些啊，但不会像妳那样《
: Oh my god!
: 真不敢相信有人会对我已经想好怎样自杀的人说出这种话呢！
: 还真是他妈的有同理心！
: 还是我曾经的挚友呢！
: 吃药到底会不会导致我自杀呢？
: 我真的怕我随时都会做出这举动
: 医生要我有这种想法请挂急诊精神科医生
首先我要说，辛苦你了。
你问了一个关于药物的好问题，所以接下来要提供一些宣导与建议，
希望能加深你对药物的了解。
第一，药物并没有那么神奇。
药物只能调节神经传导物质的浓度，仅此而已。
其他内分泌失调的疾病(例:贺尔蒙、甲状腺素、胰岛素etc.)靠现代药物都能控制得不错，
但忧郁症不是。
由此可见，忧郁症并不只是神经传导物质失调那么简单，
因为你的意志并不完全由神经传导物质左右。
第二，某些药物的副作用是在初期使用时增加自杀风险
是的，你没看错。某些治疗忧郁症的药物在刚开始治疗时会增加自杀意念。
以我现在稳定服用的wellbutrin(有效成分bupropion)为例，
药品仿单上白纸黑字写着复原初期自杀念头会增加，尤其是年轻患者(*)。
确实，我在初期使用时，出现过自杀意念增强的现象。
这或许是药物副座用，也或许是本来的忧郁症症状而已，毕竟本来就很想死。
然而，我必须老实说，wellbutrin发挥药效后，在长期使用下大大地拉了我一把。
不管如何它还是个抗忧郁剂。
在这里我只是提供讯息与经验，并没有鼓吹你继续吃你目前的药物/停药/换药，
相信你与你的医生有你们的考量。
但我会建议你下次回诊时把服药的反应告诉医生，方便他作出适合的处置。
第三，治疗时间通常要数月以上甚至数年
要是有人告诉我他开始治疗才一个月不到就明显好转，我会先怀疑他来是诈骗的。
一般来说，忧郁症之急性发作需要以抗忧郁剂治疗六个月或更久(**)，给你参考。
发病很辛苦，但治疗也不轻松。
一般疗程也是有起伏的，这是我以前的咨商师告诉我的。
我有忧郁症状八年以上，开始治疗已经接近五年，
路上跌跌撞撞，直到最近才开始摸到一点诀窍。
有些人需时较短，有些人更久。
我是告诉自己啦，越难搞的疾病治疗起来会越辛苦越困难，
所以咬著牙撑下去才是唯一脚踏实地的道路。
第四，如果你要处理难以面对的议题，要有被揭伤疤的心理准备
一般人坦诚面对内心痛处的时候会很痛苦，
但这并不是医疗人员的错，因为这是那个治疗方向的本质。
如果你选择在专业人员的带领下好好处理，
你可以跟医生和咨商师反应，讯问有什么让你比较容易cope的方法。
第五，关于朋友
有一位我关爱的人曾经跟我坦诚，她无法理解为什么我不想活。
当下我是感到孤单的，但站在她的鞋子里想一下，
我反而为她的“不理解”感到庆幸，因为那表示她没有经历过那样的痛苦。
因为我关爱她，自然也不希望她经历。
你会期望被理解是很正常的，因为那是一种人性。有困难时适度依赖朋友不是不好。
但我要大胆的质疑，
在朋友的能力无法胜任被依赖的角色时就怪罪对方，是否也是一种缺乏同理心。
以忧郁症将自己的缺乏同理心正当化，是否也是一种推卸责任。
你的朋友并不是你，你也不是他。
没经历过别人的过去，自然难以理解别人的痛楚，就算再怎么演也不能完全理解对方。
我要很务实的建议，不要对朋友期待太高。
以下截至wellbutrin仿单:
(*)<<精神疾病相关的临床上恶化和自杀的风险>>
忧郁症患者无论是否有服用抗忧郁药物，都有可能感受到抑郁症状恶化，和/或
出现自杀的念头和行为。这些风险会持续，直到明显的缓解现象发生之时。由于
在治疗初期数周或更久可能都还不会有任何改善，所以需密切监视病人是否有临
床上恶化（包括出现新的症状）和自杀念头与行为，尤其在初始疗程或改变剂量
时（无论增加或减少）。根据使用所有抗忧郁剂治疗的一般临床经验，在复原的
初期可能会增加自杀的风险。曾出现过自杀行为或想法的病人、年轻成人，和那
些在开始治疗前曾出现明显程度自杀念头的患者，都是会产生自杀念头跟企图的
高危险群，在治疗中需接受仔细的监控。
此外，针对使用抗忧郁药物治疗重郁症及其它精神疾病成人患者之安慰剂对照性
临床试验所进行的一项整合分析也显示，在 25 岁以下的患者中，使用抗忧郁剂
治疗时，出现自杀想法及行为的风险有较安慰剂组升高的现象。
应该警告病人和他们的看护者，需要监控任何恶化的情况（包括产生新的症状）
和/或浮现自杀的念头/行为，或伤害他们自己的想法，而且当这些症状出现时要
立刻寻求医疗上的建议…
(**)<<维持疗法>>
一般认为，忧郁症之急性发作需要以抗忧郁剂治疗六个月或更久。现已显示
bupropion（300 mg/日）于长期（长达一年）治疗是有效的。