Re: [问题] 为什么全联会要挡兽医用药啊

楼主: liban (录取率创新高 改行卖鸡排)   2019-06-08 00:15:46
最近这个议题在网络上蛮发烧的
药师也被黑的蛮惨的
我就想说那国外的情况是如何
个人时间有限
就查了一下美国
根据
https://reurl.cc/Ko37j
Can a drug for people be legally used in animals?
Yes. Veterinarians can legally prescribe an approved human drug in animals in
certain circumstances. This is called an extra-label use.
extra-label use的内容很长,有兴趣看全部的的只能请你自己看
https://reurl.cc/Noyvx
extra-label use基本上就是off-label use
用在以下情形
* There is no animal drug approved for the intended use; or
* There is an animal drug approved for the intended use, but the approved drug
does not contain the active ingredient you need to use; or
* There is an animal drug approved for the intended use, but the approved drug
is not in the required dosage form (for example, you need a liquid dosage
form, but the approved drug is only available as a tablet dosage form); or
* There is an animal drug approved for the intended use, but the approved drug
is not in the required concentration (for example, you need 5 mg, but the
approved drug is only available at 50 mg); or
* You have found, in the context of a valid veterinarian-client-patient
relationship, that the approved drug is clinically ineffective when used as
labeled.
这些法令是在1994年通过的
所以我想公会想挡是很困难的,也难以找出正当性说服民众
而且退席抗议还蛮不智的,到时候人家给你黑箱了什么都不知道= =|||
结论应该是挡不住了XD
但是如果真的很想要处方笺的话
不晓得这条路走不得通
https://www.365vet.co.uk/blog/understanding-veterinary-prescriptions-a-guide/
说到在英国在2005年通过法令饲主可以请求拿取处方笺在其他地方拿药
目的在于使饲主可以获得合理的药物价格
但是很不幸的,成效不彰(想也知道...要兽医释出,要饲主要处方笺,怎么有可能)
如果能够说服政府还有民众,如果趁此机会,强迫兽医要用人药必须释出处方笺
饲主才有机会拿到处方笺,才有机会找到较为便宜的药物供应商
这样可以有效减低饲主对于治疗药物价格的负担
我这样的立论不晓得有没有什么瑕疵?这样的话,感觉比较有机会获得舆论的支持
话说公会应该要有一个组别搞媒体的阿,怎么操作得那么糟糕>"<
作者: prcliu (prcliu)   2019-06-08 03:11:00
兽医系路过回一下 其实兽医没有在赚药价的 你看到的结帐单是包含了药品费用、诊疗费、挂号费、技术操作等等的所以就算释出处方签 饲主整体的花费也不见得会降低因为就算不开药 我们还是要收诊疗等的费用另外讲到黑 其实现在两边就是在互喷屎药师公会直指兽医用药是黑箱 兽医公会认为药师公会在干预兽医的职权然后双方也互喷对方贪婪
作者: BLE (落石)   2019-06-08 09:33:00
...兽医没有在赚药价 你不是在认真的吧?如果你是兽医系 不是兽医 还是等你出来工作再说吧我自己有养宠物 prcliu你要不要教教我 蜜袋鼯驱虫药0.5CCTID 1个礼拜 "药钱"跟我收500 这是没在赚药价?诊疗费那些都另外算啦 我也只跟你说药钱我认同专业 反正我也一直都是带去给这个兽医看 不过喔你要说"兽医没有在赚药价" 我是蛮听不下去的我还遇过"兽医" 还不是助理喔 介绍我给宠物吃中药 眼药水大小的瓶子 装一半 跟我收1500咧
作者: flexin ((喘))   2019-06-08 10:20:00
说个笑话 兽医没赚药价差
作者: prcliu (prcliu)   2019-06-08 11:04:00
好 抱歉 那我修正一下我的说法 大部分的兽医并不是靠药费在赚钱的BLE大以您提的蜜袋鼯为例 你的兽医师有一一表列他收了多少挂号费、诊察费、检验费、与治疗费吗实际实行的结果就是 饲主常常不理解收费的依据 所以兽医院常常以一般人看得到的具体的“药”来收费我觉得这部分兽医院有很多改善空间但事实是 大部分的兽医院并不是靠药在赚钱如果您对那个来路不明的中药有疑虑,其实您可以直接检举另外推荐B大可以看看兽医师公会公告的诊疗费用标准保定动物、把药塞进动物嘴里、把动物的皮屑翻开来看、做成压片放到显微镜下看这些都是有价的行为 只是收费时被简化了来到药师版 我是真的想知道、听听看药师的想法也想交流以兽医的观点来看待此事谢谢两位的回复 也希望能再听听两位的想法 谢谢
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-08 11:46:00
蜜袋鼯那个剂量配药超麻烦的,有机会你下次看诊可以问兽医,我觉得500偏贵但不算不合理。搞不好你听完也会想收五百而且特宠因为配药麻烦,大部分都是兽医师亲自处理
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 11:48:00
我比较想知道为什么不把用药清单跟收费明细清楚列好 我去过的兽医同时收诊疗费跟药费 但连个收据都没有 药品也是由非专业人员给
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-08 11:50:00
因为中小企业这方面的制度不发达啊XD教学医院就会自动给药品给法那边会因为兽医院而做法有所不同,这目前无解,只能换医院。
作者: a0004175 (麦特雷利恩)   2019-06-08 12:07:00
我比较好奇,小动物&特宠的处方签释出,全部是磨粉,指定药厂,指定剂量,一次调14天,哪一位药师想要接调剂?如果缺药,动物在等待期跑去找上帝,药师要负责?特殊用药一年一罐用不完,库存在那边占位置,成本很浪费……Ps.兽医.药学双修的人,台湾蛮多的,可以问这群人的意见
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 12:37:00
现在很多都是用人药不是? 基本在兽医诊所由兽医师管理给药都没办法落实 不想让药师管 但这些应正视的问题好几年下来都没有处理 只能说无解换院? 主动给诊断书跟详细明细需要到教学医院才有?一般非重症都是在诊所看比较多不是吗太矛盾了
作者: a0004175 (麦特雷利恩)   2019-06-08 12:41:00
m大,其实要索取也是可以拿得到,现在兽医最常用的系统是台北市兽医师公会张振东设计的,您说的管理问题,他都可以设计在系统里,不是问题,问题在于资深且年长且电脑文书较弱的兽医师,在管理上比较会有状况,毕竟卫生局会查……过期药或是其他登记不实的状况,还是会开罚这些陈年问题是需要协商的,出来开业,就是要养家糊口,谁想要纷扰?说个笑话,某连锁药局负责人自己都开自己玩笑说早上ㄧ开店就在违法……是觉得没必要为了一颗连糖果都不值的药吵得你死我活,而应该是要想着如何创造生意创造商机
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 12:56:00
药物问题本就该严谨 何况这是牵扯到人药 大家都工作辛苦但该好好处理的问题还是要处理啊 去兽医诊所拿药 柜台随便乱讲 饲主很倒霉
作者: a0004175 (麦特雷利恩)   2019-06-08 13:04:00
m大,重点是有药师愿意接处方签药动&药效的东西牵涉复杂,药物的交互作用也很麻烦,遇到不能剥半的,却只要里头1/10的剂量,也很头大上述这些问题,不是每一位兽医师都知晓,据我所知高医有老师专门做动物用药的研究,但实际要怎么运用在临床又是一回事,现在要的是协调,不是拍拍屁股说我不开会了,这不是解决事情的方式呀!不然当年中药商为何要提供立委政治献金来修改法规讲理说不过,只能用钱去推,后来此事公诸于世,就没什么长官敢碰更有趣的是,立院最终也通过政治献金法
作者: iuy (我 序列委托Alpha DNA 制)   2019-06-08 17:55:00
没有开业兽医来个开店分享 学生间的讨论只是交流想法而已实务跟理想跟想像中 是有落差的 不要扯专业 只看利益才是真的
作者: BLE (落石)   2019-06-08 21:15:00
...prcliu我已经说过了 哪只是药的钱 不含其他的 我又不是傻的 整张明细其他我就没说 我就只说"药"费我又不是看不懂明细 不要拿那种跟外行人说话的方式来说好吗?yuvicchen我也告诉你 要不是兽医配的 是助理配的而且我也问过成分 麻烦吗? 我是不觉得拉那我就问拉 蜜袋鼯120G 驱虫药1个礼拜份量 请问是麻烦在哪里?我还是要说啦 我尊重专业 兽医开多少钱 就算我看到那个药到我自己叫会少很多 但是我从没有这样过 全部给兽医院处理但是 要在那边说我没有在赚OOXX什么的 恩 我听不下去拉~
作者: JennyQ (Jenny)   2019-06-09 02:36:00
其实应该全面落实医药分业,而且药品进价与保险给付几乎没有药价差,就不会有哪方人马想抢了。但动物没有保险,全部都是自费,也就是市场自由竞争,让市场自己去削价平衡不是更好?
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 12:24:00
每一只动物都要重新算剂量在乘以稀释倍率,还要重新磨粉,而且驱虫药又不是一次只磨一颗。弄一轮也要花10分钟,去药局你会收他多少钱?如果药师在这方面收费合理又愿意做,对我们来说还比较方便,因为在教学医院这些都不用做,但是药师会愿意吗?人吃药还是用颗来算喔,去药局买药,自费价都还可以跟我收到一次三百了
作者: BLE (落石)   2019-06-09 12:59:00
.....我已经懒得吐槽你了 我就问你蜜袋鼯120G驱虫药1礼拜你开什么成分 麻烦在哪里?? 你不会不知道很多药局帮患者剥半或者磨粉根本没收钱吧?? 你不知道对吧??然后 你在药局自费买了300元的药有什么好说嘴的? 什么药几天份都不说 只说了300元 这想表达什么??医生开出来的处方 开自费几万的都看过 你连什么成分都不说就说自费价一次三百 到底想表达什么??
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 13:48:00
我就真的不知道你们磨粉不收钱
作者: mokinased (wiwiwo)   2019-06-09 13:56:00
不知道也可以一直砲也满厉害的
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 13:57:00
老实说我还真不知道我去药局买一个礼拜分的感冒药里面包什么...所以免费磨粉是你们愿意做的吗?如果是一切就方便多了
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 14:13:00
不知道可以一直砲蛮厉害的+1 另外也是不少说要维护兽医师专业却连他人专业都懒得了解的人 事实就是兽医在药品管理方面松散又无法改进 一瓶chloramphenicol eyedrops 光药费150
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 14:41:00
我前面那句话是在砲了?我重头到尾都只有解释喔,如果我不想了解就不会来这个版了我们拿到的药价事实上也会被业务抽一手,比药局买还贵语气强硬的一直都是你们喔?还是你们觉得可以去找你的兽医了解就是在砲?
作者: maygo0512 (你有障碍吗?)   2019-06-09 15:08:00
被业务抬价多抽是老板谈判能力不足吧 或者根本跟量不到只能跟小盘拿 一般常规用药一堆兽医院也满多跟嘉华线上下单 就看过昂特欣100的一罐兽医卖六百元 兰德式一只卖一千 停产的快纳史三百 柯宁一百五 等等
作者: st88148   2019-06-09 15:30:00
兽医没赚药价差XDDDD这是在说谎还是单纯脑袋不清楚
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 16:19:00
我后半段的意思是 网络上不少兽医在这议题上 用宠物急用药没的拿跟药师想干涉兽医用药等 来向饲主宣传
作者: bbyy (bbyy)   2019-06-09 18:45:00
虽说兽医这样赚很大,但不懂明明药师不懂动物用药又硬要抢处方权的意思?而且人也是因为有健保才这么便宜吧?国外有这么便宜??
作者: BLE (落石)   2019-06-09 19:32:00
BBYY你又在说啥?? 处方权?? 调剂权??提国外?? 老美医药分业 台湾有吗??.....一个礼拜7天份感冒药收300?? 1天份算起来才40几你是跟朋友拿的吧??
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 20:25:00
兽医师公会一分药的订价也是匡在这个区间啊https://lihi1.cc/CDgVM一般都收三百,所以我才会说五百算贵但不算不合理。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 20:30:00
....所以咧? 你就直接分析我给你的问题不就好了 不要闪好不?OK阿 你的意思就是你只要开药出来 基本300+ 这样你们就不要挡 处方开出来 药事服务费50-100还有药费你们损失这部份对吧你还没回答我咧 驱虫药你开哪个成分 120G蜜袋鼯怎么吃你越解释 我反而越觉得兽医是利用资讯不对等这点在赚药了处方签费300-500/次 原来还有这种东西 你们敢解释给社会听?
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 21:09:00
哪个成分去查药典都有啊,只是趋虫药很多种你知我也知。你可以先说镜检看到哪些虫吗?药事处理费是小事,重点是整个流程会变得很麻烦,动物园兽医怎么办?上山帮野生动物救伤的兽医怎么处理?开特例吗?处方费那个价就是公开的啊,甚至会贴在各医院,如果您觉得收费不合理可以换院如果你懒的翻药典我可以私讯给你,这没什么,不公开来只是怕有的饲主没诊断就乱给你要说资讯不对等也可以,哪个行业不是靠know-how在赚钱?如果你是担心用药资讯不透明,可以直接跟医院要,不给你可以拿兽医师法要求他我的回答算很有诚意了吧?我不知道跟别人要该职业的know-how 语气可以这么强硬,我现在等于是帮你开处方还不收你钱耶,药师接受咨询也是有领薪水的吧?那可以换你回答如果宠物要磨粉你会想收多少钱了吗?
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 22:02:00
https://i.imgur.com/G9IAxTJ.jpg你说的动物园跟救伤的兽医不就一样先备药吗
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:04:00
我以为只有慢签跟急救药品可以,那有什么药品不能这样处理吗?还是其实都可以?
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 22:15:00
你可以去找全联会的诉求看一下 他们不希望兽医在人药管理上的松散 造成药品回流这样的漏洞事实也是这漏洞是存在的 一般兽医诊所管理调剂不严谨 这问题不是换个诊所就能解决的吧
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:19:00
对,但我后来去看协商纪录,兽医愿意配合,毕竟这点确实要改
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:23:00
我不是已经回答你免费了吗??人医在特例这件事上已经用过很多次了 台版医药分业不是没处理兽医一直在说成本会变高 我就想不懂 为什么成本会变高明明就是畜主的花费会变低 我也直接跟你说拉 兽医在药的部分绝对不是照你说的这种收费方式 如果你是在兽医院可能例外但是在兽医诊所咧??而且 我没在跟你要处方 哪个驱虫药价格可以加10倍卖的?
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:39:00
我先说我自己“当初”觉得成本会变高的原因,你可以评估看看。拿药往返的成本;我觉得磨药不再收一次服务费不太可能有药师愿意做(而且还要让狗进药局);诊所如果要请药师成本高会转到消费者(药师比兽医贵1.5~2倍,而且要精通兽药的学分,应该要更贵才能请到,且不能看诊)。再加上原本兽医开药的开价模式,其实都是收处方费而不是收药费(看起来有些兽医跟我看到的收费模式不太一样)。所以来这边看到药师这么佛心,我还比较希望药师有调剂权,如果全联会给备药的话。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:40:00
对我而言 兽医只是因为利益减少在大呼小叫而已你说的那些 就是人医拿来反对医药分业的方法阿
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:43:00
但是全联会现在改成只核对药量,那样看起来真的是开一个大漏洞在,因为被稽查的主要压力会落在药师,原本的方案兽医受到的压力还比较大。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:44:00
你应该是说 兽医利用资讯不对等 来隐瞒畜主药费的事情吧我就说 你们不会跟畜主讲说 我今天有跟你收处方费+药+服务费
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:46:00
说实在我年纪没有大到可以了解当初医药分业人医那发生什么事,所以不知道改了之后对病人的影响是什么。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:46:00
假设今天畜主不拿药 你们会直接少收500 而不是少收200
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 22:48:00
我觉得那是老一辈传下来的收费模式(话术?),内部已经有人开始在讨论要改了
作者: hypertension (hypertension)   2019-06-09 22:52:00
动物医院每包都要磨粉喔…很麻烦的
作者: BLE (落石)   2019-06-09 22:56:00
我立场是我没兴趣碰这一块 但是兽医提出的 很多不是理由
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 23:01:00
兽医情绪这么大可以用展望理论来解释,因为会觉得好像什么东西被拿走了。
作者: BLE (落石)   2019-06-09 23:01:00
动物医院有的用药也很简单 一般遇到的都是小型的吧
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 23:02:00
不用磨粉的大概只有大狗术后开止痛药跟抗生素的那种吧。猫以下几乎都要,有的时候磨粉是贴心的举动,因为能塞成一颗对饲主来说方便很多。在教学医院因为药局磨太多粉会抗议,所以有时候也要喂很多颗,真的很难喂。我问到的药师朋友的反应跟你一样啊,都说没有兴趣碰这块。
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 23:07:00
希望不要再用一堆似是而非的假议题来黑药师 兽医诊所现有问题不提出来该怎么处理 只放耸动标题都是药师不让毛小孩
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-09 23:09:00
我觉得短期不太可能耶,现在兽医都还在情绪化的阶段,然后药师全联会那边的态度又让人不太可以接受。
作者: pyrogen (New Life)   2019-06-10 18:32:00
不知道动物常备药品有多少品项,应该不用GMP,何不农委会自己或委托药厂制造动物常备药品,动物用药兽医爱怎么开归农委会管理,要用人药就照药事法走。
作者: yuvicchen (yuvic)   2019-06-10 18:42:00
那篇被嘘爆了,可以参考https://lihi1.cc/bvlkM动物用药有gmp,但是动物用药除了经济动物以外,不太可能全部都作动物用版,因为药厂利润不够每个种别常用的药物都不太一样,没办法都出动物药的版本,大部分动物的体重又小,大宗的犬猫确实一直有比较适合的剂型释出,不过能用的还是有限。
作者: zirong (凛冬将至)   2019-06-10 21:25:00
其实有个问题很想问,药师会希望以后饲主带着狗猫或爬虫类跟一般消费者等待领药吗??小型犬就算了,碰到敖犬这类的大型犬就在药局内,其他消费者可能都不敢进去了
作者: tingvictor (zzzzz)   2019-06-11 01:47:00
我这边领药的民众有的会跟宠物一起来,基本上不会制止
作者: monyan (废健保救台湾)   2019-06-14 18:36:00
死要钱
作者: Trazodone (vonGierke)   2019-06-14 20:58:00
难怪药师会被AI取代
作者: johnnyjaiu (人若犯我 加倍奉还)   2019-06-15 16:40:00
???
作者: pidy18 (乐乐猫)   2019-06-17 22:16:00
公会那篇被嘘爆了 想问药局药师会希望饲主跟你们拿药吗?
作者: jerrylin (嘴砲无视)   2019-06-18 17:15:00
我个人的看法是 台湾90%以上的药师没影响吧
作者: mokinased (wiwiwo)   2019-06-23 02:04:00
久久回来看这篇 挺有趣的 捞过界一方的拼命砲另一方
作者: xiangbudao (想不到)   2019-06-23 02:34:00
真的很扯,各种抹黑手法应该正视,不然还以为是选战

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