Hello,
帮你查了一下Micromedex, Trissel's, 及Dailymed，
都提到reconstitute vancomycin 时是用10 ml of Sterile Water for Injection（for
500mg vancomycin).至于AHFS则是有提到不同厂商reconstitute 也可以使用NS或D5W,只
是保存期限（beyound use date) 会不太一样。
后续的稀释D5W跟NS都可以。
另外，Trissel's 也有提到因为vanco偏酸，所以跟偏碱的药物，例如penicillin或cepha
losporin类的药物，混合时可能会有不相容的问题，且和浓度有关。
"The concentration dependency of compatibility or incompatibility of vancomyci
n hydrochloride mixed with or administered simultaneously with a number of pen
icillins and cephalosporins has been demonstrated. Vancomycin hydrochloride ha
s a low pH and is variably compatible with drugs having neutral to mildly alka
line pH, including cephalosporins and penicillins."
Trissel's 有提到有试验指出vancomycin 跟Pisutam 如果是一起放在NS 的IV bag的话，
室温五天都还是compatible. 但如果是用 Y site 的话，高浓度时会有白色沈淀（vanco
20mg/ml; Pisutam 10 and 50mg/ml), 低浓度则是compatible.
Dailymed 也有提到vanco 和 beta-lactam 类的抗生素混合时曾发生过不相容，而且比较
常发生在高浓度。然后vanco稀释浓度建议为5 mg/ml,以下，并且再打另一个抗生素之前i
v line 最好要洗一下。
"Mixtures of solutions of vancomycin and beta-lactam antibiotics have been sho
wn to be physically incompatible. The likelihood of precipitation increases wi
th higher concentrations of vancomycin. It is recommended to adequately flush
the intravenous lines between the administration of these antibiotics. It is a
lso recommended to dilute solutions of vancomycin to 5 mg/mL or less."
所以，vanco跟pisutam的确可能会沈淀，和浓度跟给药方式都有关系。那护士上次跟这次
的情况可能不一样，所以结果就不一样。所以遵循你们医院自己的protocol应该是比较保
险的方式。
希望有回答到你的问题！
引述《chinasnail (心云)》之铭言：
: 小弟我待小医院
: 最进病房发生一个问题
: 有护士打vancomycin+Pisutam的时候在管子发生结晶，
: 后来问它配置方法，
: 他说他们都是直接用NS泡完就打了，
: 我跟他说，目前所有资料都说，
: 应该先用DW 10ML泡完再去稀释，
: 护士呛我说，那他以前怎么不会有事(指结晶)
: 我们主任在之前，
: 弄了一个什么给药指引，
: 其中写Vancomycin跟pisutam一起打的话，
: 要一个打完，然后再打最少20ML NS，
: 打完再打另一个药，
: 就小弟我目前查的资料，
: 没有写Pisutam跟Vancomycin混再一起会结晶的说法
: 也就是说，就算直接混再一起也不会有结晶，
: 这样跟什么先打一个再用NS冲管子根本就没相关才对，
: 但是回头查Vancomycin大家都只有写先用DW 10ML配制这部分，
: ASHP我好像也没看到如果没这么做会怎么样??
: 所以只好上来请问各位先进，
: 引起结晶的原因到底是什么??
: 又如果一开始并不是用DW而是用NS配制会怎么样??