[摘要] 0621 指挥中心记者会

楼主: laptic (无明)   2022-06-21 23:13:17
政府单位:中央流行疫情指挥中心
直播连结:https://www.youtube.com/watch?v=jYI3RCRpa_A
出席名单:
指挥中心 罗一钧 医疗应变组副组长(代理发言人)
前言
陈时中部长本日快筛仍然是两条线,不过症状已经好转了一些,目前尚有轻微咳嗽;另上
午曾回指挥中心办公、中午一同开会,但整个对话过程中听起来有一声轻微的干咳及鼻音
,看起来精神、元气都不错,谢谢关心。基于谨慎的关系,以避免出入公共场合为前提,
本日继续缺席记者会,特此说明。
一、本日新增案例数
本土病例:56,339 例
境外移入:65 例
死亡个案:115 例
县市分布:
台北市三千五百五十例、新北市六千八百七十八例、桃园市三千八百五十三例、台中市八
千三百四十一例、台南市五千五百二十七例、高雄市八千零四十八例、基隆市五百八十九
例、新竹县一千零五十一例、新竹市九百四十五例、苗栗县一千四百三十八例、彰化县四
千六百二十五例、南投县一千四百六十二例、云林县一千八百二十一例、嘉义县一千四百
一十七例、嘉义市九百四十三例、屏东县二千九百五十一例、宜兰县九百一十八例、花莲
县七百八十九例、台东县七百一十二例、澎湖县二百九十八例、金门县一百五十六例、连
江县二十七例
这是因为周末效应,与前一日相加后平均为每日四万多例,可反映周末的疫情。通常星期
二或星期三公布的数据都会是数目最高的,因为可能是在星期一透过视讯确诊,同日晚间
至隔日中午进行资料上传,不过仍然需要再观察,才能得知整体演变的趋势,不过和先前
的推估一致,本周可望降至五万例之下。
二、本土病例分析+新增中重症/死亡个案通报
https://i.imgur.com/vI6Lm8C.jpg
https://i.imgur.com/Rx34EZn.jpg
https://i.imgur.com/HK6cGkU.jpg
本日新增二百零九例中重症,轻症、无症状的比例仍是百分之九十九点六一。而在死亡个
案当中,年龄层分布介于三十多岁至九十多岁。
年轻死亡个案:
 ・三十多岁男性:
  本身有肝硬化的病史,五月十一日发病、隔日确诊,因为自身慢性疾病并发肠胃道出
  血、败血症的关系,且有新冠病毒为次要死因,间隔一个月左右的治疗期间后,于六
  月十二日过世。
 ・三十多岁女性:
  本身有慢性肾脏疾病,为长期洗肾的个案,于六月七日发病并同日确诊,住院期间并
  发败血性休克和新冠肺炎导致的呼吸困难,不幸在六月十七日过世,大概住院十天左
  右。
儿童重症个案:
 ・四月大男婴:本身有先天性心脏病等慢性病。五月三十日出现活力、胃口降低、腹泻
        等症状而赴急诊,发现氧气浓度、血压偏低。个案当时量到的体温是三
        十五点四度,皮肤出现大理石样花纹、微血管收缩及缺氧的状况,X光
        显示双侧肺炎,新冠PCR采检确诊,诊断具合并呼吸窘迫的情形,故
        立即插管使用升压剂,收治加护病房并使用瑞德西韦等药物。所幸已于
        六月十五日拔管移除呼吸器,仍在加护病房治疗中。
 ・二岁男童 :本身有慢性神经系统及癫痫病史。
        ◆六月十七日:发烧达三十八度,且活力下降
        ◆六月十八日:出现呕吐、呼吸杂音且出现抽搐、脸部不自主运动的情
               形,到急诊仍有大量呕吐及氧气浓度不稳,紧急插管并
               检验新冠肺炎阳性确诊。X光显示肺炎,收治加护病房
               ,使用瑞德西韦及抗癫痫药物治疗
        ◆六月十九日:拔管移除呼吸器,持续在加护病房观察中
目前儿童重症共六十五例,其中肺炎新增二例,累计十五例;死亡个案维持十八例,没有
增加。
三、COVID-19 医疗资源统计表
┌───┬────────────┬──────┬──────┬──────┐
│ 编号 │ 类型 │ 全国总床数 │ 空床数 │ 空床率 │
├───┼──────┬─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 一 │ 病床(专责 │ 全国 │ 14,134 │ 6,760 │ 47.8% │
│ │ +负压) │ (220 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 台北区 │ 4,411 │ 2,319 │ 52.6% │
│ │ │ (58 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 北区 │ 1,850 │ 1,031 │ 55.7% │
│ │ │ (28 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 中区 │ 2,745 │ 1,252 │ 45.6% │
│ │ │ (44 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 南区 │ 1,914 │ 601 │ 31.4% │
│ │ │ (30 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 高屏区 │ 2,821 │ 1,355 │ 48.0% │
│ │ │ (47 家) │ │ │ │
│ │ ├─────┼──────┼──────┼──────┤
│ │ │ 东区 │ 393 │ 202 │ 51.4% │
│ │ │ (13 家) │ │ │ │
├───┼──────┴─────┼──────┼──────┼──────┤
│ 二 │ 中央集中检疫所 (55 家) │ 8,131 │ 4,822 │ 59.3% │
├───┼────────────┼──────┼──────┼──────┤
│ 三 │ 地方加强型防疫旅馆 │ 4,533 │ 2,139 │ 47.2% │
│ │ (48 家) │ │ │ │
└───┴────────────┴──────┴──────┴──────┘
*资料截止时间:2022/06/21 07:00
先前吃紧的南区空床率已经提升至三成以上,本星期将再视各区的空床率及收治情形,评
估后再决定是否进一步调整专责病房开设数,以弹性因应收治数的下降及急诊的额外收治
住院需求。
四、口服药使用情形
https://i.imgur.com/UIiSlZH.jpg
星期二公布的数字通常反映整个周末至星期一期间的资料上传情形,本日领用人数总计是
一万零六百七十一人份。虽然看来似乎比先前数个周二来得低,但确诊数事实上也处于下
降的情形,因此整体使用率没有下降。其中倍拉维开立八千多份、莫纳皮拉韦二千五百多
份。
五、住宿式服务机构通报、投药情形
确诊统计:
┌─────┬────────────────┬────────┐
│ 机构类别 │ 统计期间:01/01 至 06/19 │ 统计期间: │
│ │ │ 04/01 至 06/19 │
│ ├────┬─────┬─────┼────────┤
│ │ 机构数 │ 确诊工作 │ 确诊住民 │ 中重症送医人数 │
│ │ │ 人员数 │ 人数 │ │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 长照 │ 38 │ 253 │ 1,030 │ 57 │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 护理 │ 314 │ 2,875 │ 10,294 │ 1,291 │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 精神照护 │ 151 │ 582 │ 3,386 │ 98 │
│ /复健 │ │ │ │ │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 社福 │ 991 │ 5,428 │ 20,232 │ 1,525 │
├─────┼────┼─────┼─────┼────────┤
│ 总计 │ 1,494 │ 9,138 │ 34,942 │ 2,971 │
└─────┴────┴─────┴─────┴────────┘
┌─────┬───────────────────┐
│ 机构类别 │ 确诊个案送医后死亡人数 │
│ ├─────────┬─────────┤
│ │ 新增死亡人数 │ 累计死亡人数 │
│ │ (06/13 至 06/19) │ (04/01 至 06/19) │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 长照 │ 2 │ 33 │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 护理 │ 61 │ 303 │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 精神照护 │ 5 │ 8 │
│ /复健 │ │ │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 社福 │ 70 │ 410 │
├─────┼─────────┼─────────┤
│ 总计 │ 138 │ 754 │
└─────┴─────────┴─────────┘
*资料撷取时间:2022/06/19 22:00
*精神照护/复健的机构数本周经确认为一百五十一家(上周列表之一百七十一家经再确
认包含机构重复同胞数)
本周新增的送医死亡个案数占总确诊住民数的约百分之二点二,较上周的百分之二点零有
些微的增加,不过这是落后的指标,可能先前送医个案住院一阵子不幸过世,只是到后来
数字才反映出来。
药物使用统计:
https://i.imgur.com/htBti7D.jpg
本周已经提升到百分之八十九,较上周的百分之八十五来得高;且本周增加精神照护复健
机构的统计,累积五百位住民确诊就地安置、集中照护,三百四十五人有开药,投药率百
分之六十九。精神照护复健机构投药率较其他机构低,因住民以青壮年居多,经医师评估
风险不高,因此不需要特别投药,也会加强宣导投药部分,机构内经过医师建议诊治可同
意给药。
六、辉瑞-BNT儿童疫苗第二剂开打
施行日期:六月廿二日起
 ・各地方政府依接种间隔四至八周逐续安排指定合约医疗院所接种
 ・后续视疫苗供应及接种情形于六月下旬至七月初校园接种
 ・预订六月廿二日配拨共五十五万剂(含前一批库存量),提供地方政府接种作业使用
*目前统计有七十八万位小朋友已经接种过第一剂的儿童BNT疫苗
问:如果学童 COVID-19 疫苗第一剂于十一岁接种(即将满十二岁),接种第二剂时恰巧
  满十二岁之接种剂型及间隔建议?
答:满十二岁学童须依仿单建议剂量接种,如莫德纳疫苗需接种零点五毫升,BNT疫苗
  需以成人剂型接种零点三毫升。另接种间隔考量 C0VID-19 社区流行疫情,如有意愿
  可于间隔四至八周接种第二剂。
*将请获安排校园接种的学校特别再注意,对已满十二岁的学童另行调查,以便了解是否
能满足校园接种中对不同剂型疫苗的准备。
七、“成人多系统炎症征候群”说明
为回应日前的媒体询问:
https://i.imgur.com/qNWGj2q.jpg
目前共收到二例疑似个案,其中一例是于六月初死亡的五十多岁男性,染疫十一天左右出
现多器官衰竭的情况,当时诊断心肌炎与肺炎,后续死亡诊断为多系统发炎及 MIS-A。公
布该死亡个案时,死因是肺炎合并多重衰竭;后来检视病历,虽然符合心肌炎、发炎指数
升高等,但并无发烧三十八度的症状,初判无法符合MIS-A 国际通用病例的定义,且距离
染疫发病仅十一天,可能是原来症状没有缓解,只是本来的并发症,为审慎起见,将会提
到专家会议讨论。另一例是先前曝光的新光医院个案,为二十多岁男性,染疫恢复后又出
现肝、肾等不同器官系统病变,也有休克的情形,但检视没有严重心脏疾病的条件,不符
MIS-A 的病例,但仍会再送专家会议讨论,才会确定是否排除。
根据美国疾病控制及预防中心对于MIS-A 的病例定义,包含住院前或住院起三天内有发烧
达三十八度至少二十四小时,且符合临床标准至少三项,至少一项是主要临床标准。
主要临床标准:
 ・严重心脏病
 ・皮疹合并非化脓性结膜炎
次要临床标准:
 ・新发的神经系统病症和症状
 ・不能归因于药物治疗的休克或低血压
 ・腹痛、呕吐或腹泻
 ・血小板减少
根据定义,要符合条件非常复杂,但只要有疑似个案,就会提到专家会议讨论,是否适用
于国内病人审查。临床上很难跟病人原有染疫病程的并发症判定,例如第一例死亡,从发
病到出现MIS-A 的症状只有十一天,原本病征都还没缓解。当成人本身有慢性疾病,将更
难区分是否为原先的心肺疾病恶化,比儿童的MIS-C 更难分辨,需要更专业的研判。
问与答
东森:
一、目前 BA.4 和 BA.5 是否有出现症状较为严重的个案?比起 BA.1 和 BA.2 ,是更轻
微还是更严重?
二、很多民众怀疑自己二度染疫,关于其定义,办法是否出炉了?
答:
一、至目前境外拦截到的机场唾液筛检阳性个案中,都属于无症状或轻症,没有发现中重
症的案例,且从国外统计来看,感染后出现重症的比例并未增加,症状一般和BA.1、
BA.2相近,甚至更为轻微。但由于 BA.4 及 BA.5 传播力较强,有可能造成重复感染
或突破性感染,是需要注意的部分,只是不会增加重症的机率。
二、专家群目前倾向称为“重复感染”,经汇整会议上的文字意见,共识认定如果要在一
至三个月内作该判定,需符合二大条件:
①症状:必须要有症状恶化
②临床:搭配抗原快筛阳性或是PCR阳性,且CT值小于二十七
同时符合该两项条件时,将不需要再做基因定序、得从宽认定。若有需要才送定序,
用以厘清是否有新的变异株。“重复感染”需搭配通报系统、申报码及投药流程等配
套措施的修订,日后完成之后会一并尽快公布。
台视:
一、成人的MIS-A 致死率是否为小朋友的三倍?
二、如果患者突然发高烧,但其他呼吸道症状不太明显,是否会建议先就医?
答:
一、MIS-A 比MIS-C 少见很多,国际上通用的病例定义也只有美国疾病控制及预防中心订
定。就美国的通报和研究分析来看,致死率确实比MIS-C 多一些。但干扰因子包括成
人有慢性疾病、受到年龄的影响,也许要排除了才能知道实际情形。
二、成年人如果确诊之后,在大概三至八周之内又再度出现发烧,且有新的神经系统病征
或心脏方面的症状等情形,应该都可以就医检查,让医师厘清是否为 SARS-CoV-2 感
染后的MIS-A 等病症。
中视:
一、既说预估本周的本土单日确诊将会在五万例以下,请问是否能说目前已经脱离高原期
了?
二、某专家认为当前染疫人口达百分之十七(三百九十万人)的时候,单日确诊有望掉到
万例以下,请问看法?
答:
一、还是预估本周的个案数将更为稳定,通常星期三开始有机会达成。目前各区看来都已
经或正在脱离高原期,因为高原期并没有一个很明确的切点或定义,所以有时候各县
市可能觉得自己的数字增加、还是很平,不会因明显降了百分之二十以上,即认定还
在高原期或在高原期的尾声等,尊重对于具描述性质词汇的用法,因为流行病学上没
有作出明确定义。
二、目前已经累积三百三十多万人确诊,若再增加六十万人,可能就是二周后,至于个案
数是否有可能掉到万例以下,个人不是很乐观。在未来的周末间,人流仍有增加的情
况,且随着天气转热,口罩戴好情况也会减退,要做好防疫措施;针对儿童、幼儿接
种疫苗,还是要更加的提升,才能让全体保护力更上一层楼,把病例数控制更好,并
减少轻症、重症的发生。
TVBS:
新北市本日上午针对“透过卫生单位许可,才可以派救护车”一事,引起外界质疑作法与
其他县市不同时,侯友宜市长表示是按照中央的标准作业程序。请教当初的规定是什么?
如果侯市长说得有错、导致执行疏漏,是否有罚则?
答:
去年六月一日颁布的新冠紧急救护指引就有提到,民众若快筛阳或是确诊者,请求就医派
救护车,于一一九报案后,确认当事者是否意识不清、喘或呼吸困难、持续胸闷或胸痛,
只要符合任一项情形,将由一一九通知最近的防疫专责队,或是防护救护队出动。过程中
也要积极联络卫生机关指定后送医院,所以不是要等到联络完、后送医院救护队才出动,
这是陈宗彦副指挥官当时的说明;对于中央发布的指引,地方政府是有权调整处理,且陈
时中部长曾说初步看来,是没有延误送医的情况。当时提到可能需要检讨的地方,将会不
断精进、做得更好;如今蒐集到更多资料,这部分会再做检视,也会和主管单位讨论。
会后补充:
内政部消防署一一零年六月一日函颁“消防机关因应严重特殊传染性肺炎第三级疫情警戒
救护应变指引”中,提到:
“当意义就受理民众自述为“快筛阳性或确诊者”请求送医时,应先确认是否有下列症状
,符合任一项者,通知最近适当单位(防疫专责队)著标准防护(或以上)等级装备前
往,同时积极连络卫生机关指定后送医院。
(1) 意识不清。
(2) 喘或呼吸困难。
(3) 持续胸痛、胸闷。”
镜电视:
台湾很多民众在大陆上海、现在都回不来,请问台湾的一周二点五万入境上限要到达什么
条件后才会放宽?最快什么时候有望实施?
答:
六月十五日开始执行的“三加四”入境新制,要先了解刚离开三天隔离期后,进入第四天
筛阴的民众是否遵守规范,将就大家是否遵守规定的情况,综合交通部盘点业者、民众订
位需求,针对入境后机场管理面、防疫出租车量能、防疫旅宿业量能进行讨论。会逐周进
行讨论,人数上限是否放宽调整方面,至少本周不会调整。
年代:
打满三剂的确诊者,在确诊三个月后是否可以打第四剂?
答:
接种第四剂疫苗的资格不会受到确诊影响,指挥中心专家小组通过高龄长者、长照机构住
民、免疫低下疾病等都符合接种第四剂疫苗资格,且最近也开放第一类医事人员接种第四
剂疫苗,来加强免疫力。未来仍持续开放第四剂疫苗接种,只要符合接种第四剂疫苗(第
二次追加剂)资格者,即使确诊,也能在确诊三个月之后来接种第四剂疫苗。
东森:
中南部部分县市宣布远距教学到暑假,但部分学校因应升学机制,仍实施实体期末考,如
今一些国高中生反弹、要连署取消实体期末考,请问看法?
答:
大概可以认同地方政府安排学生的实体、线上课程的考量。如果地方县市已脱离高原期,
疫情稳定下降的话,可以放松一些;如果还没脱离高原期,为了降低风险就会采取线上的
方式,因地制宜的安排都予以尊重。

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