政府单位：高雄市政府
直播连结：https://www.youtube.com/watch?v=PCvQaoDdwBA#t=31m50s
出席名单：高雄市市长 陈其迈
　　　　　高雄市卫生局 黄局长志中
　　　　　高雄市卫生局 潘简任技正炤颖
高雄医学大学附设医院小儿感染科主任 李敏生
(本篇仅摘要李敏生主任主讲有关儿童感染及儿童疫苗部份)
https://imgur.com/xFR2ay6
从已经流行过的地方来看，以美国为例:
1.最容易感染的为5-11岁的孩子，大概占四成；12-15岁的孩子占了三成。
也就是说在5-15岁的区间就占了七成儿童的个案。
2.儿童染疫与成人染疫症状差不多，主要以发烧、咳嗽或呼吸急促为主要症状，
　并没有很大差别。
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1.从美国数据可以看到，在大流行时儿童跟成人的比例，儿童是两成，成人是八
成。随着疫情的升温，我们大概可以预期儿童确诊的比例会愈来愈高。
2.在美国，美国的医疗比较昂贵，住院的限制比较严格，台湾的医疗相对比较便
宜，住院的比率会略有不同。若以美国来看，儿童住院的比率大约是0.1%~1.5%
，大约一千个会有一位需要住院。台湾我们会预期要住院的比率会比这个再多
　一些。
3.以美国的统计数据来看，儿童染疫会死亡的机会大概0.00%~0.02%，大约一万个
　小朋友会有一位因染疫而死亡。所以小朋友轻症较多，但还是可能会死亡。
https://imgur.com/QVpvZCF
1.小朋友染疫之后，尤其是大小孩（5-13岁）在感染后的2-6周又发烧起来，或是
　比较明显的呕吐、肠胃症状，可能同时会有皮疹、结膜炎、嘴唇红、咽喉发红这
　些症状，这个称作“小儿多系统发炎症候群”。
2.这是罕见的症侯群，发生的比率是十万分之二，发生机会不大。不过致死率可以
　高达2%，而且大概有三成至四成的孩子会因此而影响到心脏，会有长期的后遗症
　。
https://imgur.com/6aOt9hC
染疫后的后遗症，可能有高达三成的孩子会注意力不集中，可能会感到疲倦，会影
响生活，影响学习的表现。
＝＝＝以上都是以美国感染Omicron和Delta的资讯，以Delta为主。＝＝＝
https://imgur.com/7dG6yKF
1.感染Omicron可以看到住在加护病房的比例比较低，需要使用呼吸器的比例比Delta
低。
2.不过可以从图卡看到这是美国在流行初期的曲线，可以看到在Omicron流行初期
儿童住院的比例是大幅度的攀升。大量的儿童需要住院的情形之下，医疗的量能
　就会紧缩，重症的比率就会看到比较多。
3.所以目前疫情正在升温，我们要注意儿童住院的比例及儿童重症的情形。
https://imgur.com/vBWlSTu
1.依目前状况来说，儿童只要出现发烧或咳嗽，大概就怀疑有新冠，所以高雄市这
　样的案子都需要做筛检。
2.如果是青少年或成人来说，出现咳嗽跟喉咙痛，喉咙的症状的时候，就要想到有
　新冠感染的可能性。
以上，大概可以参考。
https://imgur.com/K3Ulll6
1.不可能因为恐慌就将所有儿童当成重症住院，这样反而会让状况更糟糕，因为医
　疗量能紧缩的时候，照顾会受到限制，反而造成重症会变多。
2.所以学会辨识哪一些可能会变成重症：
　年龄小于一岁，本来有神经相关的疾病，或是有代谢疾病，特别是第一型的糖尿
　病，或是有先天性的心脏病，或是肺部疾病，特别是遗传，还有一些孩子被医师
　诊断是肥胖的。这样的人变成重症的风险是比较高的。
3.重症的人有一半是具有高风险因子，可是有一半的人是健康的。健康的儿童我们
不知道他会不会变重症，所以一旦他染疫了，我们学会哪些症状告诉我们他比较
　危险：
　(1) 孩子如果出现高烧超过39度。
(2) 孩子在没有诱发因素下（如发烧）呼吸浅快。以5-11岁来说，就是每分钟超
　　　过30次，就是呼吸次数比较快，这样子就代表说，孩子可能比较危险，比较
　　　需要赶快就医。
　(3) 如果孩子精神活动力很不好，出现昏昏沉沉的。因为我们知道说儿童的重症
　　　大概将近四分之一会影响到神经，不用等到他失去意识，只要他看起来昏昏
　　　沉沉的，精神活动力很不好，觉得他昏睡，就表示说可能是比较严重的孩子
　　　。
　(4) 孩子如果染疫之后2-6周，感染之后如果又再发烧了，又出现明显的肠胃症
　　　状，通常表示说他产了罕见的“小儿多系统发炎症候群”，表示说可能比较
　　　严重。
https://imgur.com/j5ZSRVK
1.从前面学到小朋友染疫，可能万分之一会住院，可能会有长期的后遗症，可能还
是会出现“小儿多系统发炎症候群”，可能会致死。所以小朋友不是只有轻症而
已，还是会看到严重的个案，特别是大流行的时候。
2.所以疫苗是很重要的课题，目前的莫德纳疫苗初步的研究可以看到莫德纳疫苗虽
　然是打半剂，一般的成人、青少年是打100毫克，儿童6-11岁是打50毫克。不过
我们可以看得到说，儿童打疫苗，抗体的效价比起成人来得好，不管是对Omicron
　或是对Delta，效果都是比较好。代表说儿童的保护，疫苗应该是有效的。
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1.除了有效性，大家会在意安全性，这是在美国和加拿大的研究，第二期和第三期
　的临床试验，发现儿童打疫苗和成人打疫苗差不多。
2.主要的不舒服还是注射部位的疼痛、疲倦、头痛，注射部位的疼痛占了九成五，
我们比较担心的发烧占了四分之一，发烧时间都很短暂，大部份在24小时内就可
以退烧。
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1.我们知道大家更在意的是会不会引起心肌炎、心包膜炎这样的副作用，以儿童来
　说，12-17岁的儿童出现心肌炎、心包膜炎的机会比较高。不过这样的机会是百
万分之七十，出现机会最高的是年轻的成人，大概是百万分之一Ｏ七。儿童我们
是预期说出现心肌炎、心包膜炎的机会比较低，尤其我们是给他半量。而且我们
　现在知道二剂的时间拉长，可以降低心肌炎、心包膜炎的可能性。以往青少年心
　肌炎和心包膜炎都没有出现死亡的个案，所以风险评估来看，疫苗的利益是高于
　风险。
2.所以欧盟、英国、澳洲、加拿大都已核准EUA，核准紧急授权使用，台湾也核准
　使用。现在就是等正式的建议出来，看看儿童如何接种。