发稿单位：卫生福利部疾病管制署
发稿时间：2021/ 6/27
2021/ 7/ 9
撰 稿 者：卫生福利部疾病管制署
原文连结：2021/ 6/27 (https://youtu.be/zY-ZpLDFG9I?t=546)
2021/ 7/ 9 (https://youtu.be/WiQIfYnh444)
2021/ 6/27讲义连结：https://parg.co/bRWy
(google硬盘)
卫服部在今年6月时对以医药师为主的相关学会开设新的课程，其名为：
COVID-19 Clinical Rounds：新冠病毒重症个案个案临床处置
主持人是石崇良次长跟台大新竹医院的余忠仁院长
每次都会邀请三位医师来各自分享一段医疗实务研讨
并在主讲结束后由相关人士提出QA
在6/27时开设第7次相关课程的第一段
由当时在热区的和平医院急诊科郭钟太医师
解释说明快筛站运作实务与问题
因为后段有QA提到讲者医师在自己的医院的筛检情形，
但那题不在7/9的剪辑段落里面因此把6/27的研讨会影片连结附上
如果有空请务必看过一遍影片。
以下是整理
(括号写p??~??的对应投影片页数)
简报架构框架
1.他山之石：各国筛检政策和工具限制
2.快筛站：战略目的、战术执行、战技使用
3.实务运作与学理之间的差距
4.和平快筛站运作成效
5.医疗以外团队资源管理和运作
1.筛检政策(p2~10)
美国：因应爆发设置社区快筛站，不对民众限制
加拿大：企业快筛保持经济活动
英国：无症状者快筛场域
日本：民间检测做为一般活动通行依据
韩国：得来速筛检
(对今年的台湾来说韩国去年的文献比较适合当考古题)
马来西亚：去年筛检人次单日1000最高2000
今年量能可以到18万/次
(采检站的流程和动线设置)
中国：5天内900万次采检
台湾状况：设立了五个快筛站(联医 中兴+和平+西园 剥皮寮 青草园)
速度和效率都很重要
晚一天设置的话疫情的的扩散速度数量会比想像的更夸张
采检工具(p11)：
无论是PCR还是快筛都有范围时间性
任何检查都有极限，无法保证任何检查一定准确没有失误
PCR负责诊断
快筛抓可能阳性的人
各国作法(p12)：
重心要放在为何这些国家选用这些采检，背景思考和情境是什么
(p13~p14)
疾病的控制的筛检不等于全面普筛
普筛像是癌症筛检、新生儿产检、儿童发展产检
热区采检、诊间医师诊断后的立意采检、检疫站等等
想清楚采检的设站战略
采检要思考目的性、道德性、资源性、社会性
医疗公卫是核心，但世界不是只有医疗
(p16~18)
小心逆向照顾法则：
越需要医疗照顾及社会关怀的人得到的资源会变少
有时导致健康者不断接受采检
媒体、政治、商业行为可能会错误地推销
不必要的检查，或不安全的检查，或误以为安全的检查
像英国就有快筛因为不安全而大规模下价
(p19~24)
采检平台设计
ACS(医疗替代场域)
ETA(医疗机构延伸性医疗场域)
和平医院采取ETA设置
美国CDC提供ACS工具包(p23~24)
(p25)
需要有资源必定会浪费的心理准备：
医疗替代场域的成功在规划与适当运作
而事后讨论才反映当初决策盲点或精准
时间轴的第一时间没有人可以全貌视角
筛检站类型(p26)
和平快筛站实作(p27~51)
初期采检量巨大，设计要跟热区抢时间
但和平熟场地且有经验的人因为第一波接触被匡列隔离导致无法运作
保持持续运作的重要性
医院疫情应变计画大部分习惯一阶一阶升级
COVID-19有能力一次突破好几阶到最高等级的事件
和平快筛站Day1(p30)
人群行为(p31)
逐渐塑型和场地外扩站点(p32)
急救区规划(p33)
防疫优先于急救(p34)
插管实务(p35~36)
全套防护?(p37)
工务总务行政同仁 人力支援并能正确穿脱二级防护(p38)
资讯技术-餐厅叫号系统(p39)
适当人流控制(p40)
环媒传播(p41)
设备多元化降低人员移动风险(p42)
冷暖热区配置、清消管制点(p43)
病人安全和暴力预防(p44)
警方支援预防警戒任务，主体仍是医病信任
人力问题突破(p45)
合法也是必要(p46)
协调是运作关键，错误的协调会造成二次制度灾难
协调讨论(p47)
善用社群媒体(p48)
医院是社区的一部份
别小看天气的影响(p49)
急诊人讯息交流(p50)
没有英雄，不是一个人作战，让一群人一起(p51)
和平快筛站结果(p52)
和平快筛站讨论(p53)
资讯架构需求
资源到位和轮替
相对控制概念：数量级影响疫调精准度
社会和决策者尊重专业
专业者的勇气
Take Home Message(p54)
急诊伙伴常常是无名氏也是前线公卫的基石(p55 End)
Appendix
(p57)很难有尊重隐私的作法...
(邻居会呼朋引伴来采检)
(p58)避免采检站的人被感染，会增加采检站负担
无法避免火车伦理议题，实务上偏好对个人软性强制的做法
(p59)有没有各项作业流程：剧本以外的才是真实世界
(p60)后勤
(p61)专责人力配置
6/27 QA段落
(https://youtu.be/zY-ZpLDFG9I?t=9301)
(石次长回答)公费筛检对象
社区筛检站
采检对象
医院筛检
住院病患
高风险单位工作人员(定期筛检)
急诊的扩大筛检
(https://youtu.be/zY-ZpLDFG9I?t=10449)
(钟主任回答)
考虑到视万华热区的状况，院前救护可以提供公费采检
不鼓励全面性普筛，必须让让可能的检体排在前端
采检议题还要考虑衍生的社会议题
责任医院的定期采检状况
台北联医和平
林口长庚
台中荣总