[摘要] 高医钟院长上课内容整理

楼主: lc85301 (pomelocandy)   2021-07-06 22:52:30
政府单位:高雄市政府
直播连结:下列
出席名单:高医院长钟饮文
大概从 6 月中除了中央记者会之外,另外有多追高雄的地方记者会
高雄记者会有时候会请到高医钟饮文院长来发言(X 上课(O
通常是根据当时台湾的状况进行相关的说明
因为钟院长本身就是台湾疫苗小组的召集人,讲的内容都满有料的
很常引刚发表的期刊内的资料为佐证
简单整理几集讲义比较多的,希望能散布更多正确资讯
以下图多注意,影片已经停在钟教授开始上课的地方
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06/20 记者会,施打疫苗注意事项:
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624172308.A.4AC.html
影片连结:https://youtu.be/0nb1KAvNixU?t=1100
背景:美国 Moderna 抵台,说明美国施打状况
美国接种两剂比率 44.39 一剂 52.71%

厂牌含 Pfizer/Moderna/JJ 2021/1/21 开始大规模施打,打疫苗后美国疫情变化:
各年龄层住院人数皆下降

各年龄层死亡人数皆下降

~6/13 台湾各年龄重症比例,高龄患者远比年轻患者容易重症/死亡

老年人打疫苗是否有风险?注射完要注意是否有过敏反应,比例约百万分之一至十
严重过敏 85% 会在 30 分钟内发生,因此打完会留现场观察
AZ 可能有血栓,一般会在 5-16 天发生

由于长者免疫力下降,疫苗副作用比较小

有慢性病、心脏病、肥胖、肝脏不好、神经问题等等可以打疫苗吗
染疫风险高,建议男性 >65 岁要打

癌症能施打疫苗吗?可以
淋巴癌、白血病接受干细胞 CAR-T 建议隔三个月
化学治疗间建议隔 1-2 周,让免疫功能恢复。

Z>B,慢性病建议等状况稳定再注射

接种疫苗后注意事项

多喝水、多休息、均衡饮食,不舒服可吃普拿疼,不适持续则速就医
洗肾病友则不建议多喝水,多备退烧药
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06/22 孕妇适不适合打疫苗?
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624344842.A.2CB.html
影片连结:https://youtu.be/dIl02BqTAb0?t=1839
背景:Moderna 开打孕妇,说明 AZ vs Moderna 与施打注意事项
打莫德纳比较好吗?

AZ和莫德纳一样好

英国 6/9 公开实测真实世界数据,两者保护力差不多
防重症能力都超过 95%,美国的三期 AZ 保护力甚至达到 100%
怀孕妇女接种mRNA疫苗之特性

新英格兰医学杂志,追踪 30000 多名孕妇
怀孕与未怀孕者mRNA疫苗副作用比较



Moderna 打第二剂发烧比例会提高
其余在死产、早产、先天异常等两者无显著差异
我是孕妇可以打疫苗吗?


国内外皆建议施打 mRNA 疫苗,无论一、二、三期都可
但孕妇过敏反应较不典型,有休克、下背痛、子宫绞痛请寻求妇产科急症
我有在吃贺尔蒙/避孕药可以打疫苗吗?要停药多久?
5/21 后已修正规范,可施打

我是免疫/风湿疾病患者可以打疫苗吗?

可以
我在吃类固醇若想打疫苗是否需要停药?

可以,有疑虑可请医师评估
以上皆可
疫苗接种后遇到哪些状况需要就医?

超过 48 小时高烧不退、接种部分脓伤,其他意外不适尽速就医
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06/24 变种病毒通识:
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624517623.A.584.html
影片连结:https://youtu.be/HwxrtntgpxA?t=1770
1.什么是COVID-19变异株:

变异的重点在入侵人体细胞的棘蛋白变异,会影响致病力、传播力、疫苗效果
2.变种病毒发展:
2-1.WHO 变种病毒分级:

2-2.VOI (须留意变种株):

2-3.VOC(高关注变种株):

依照变异程度不度,依序为 VOI -> VOC -> VOHC
VOI 表示在传染者中有一定比例,预观察是否影响致病力、传播力、抗体效果
VOC 表示有证据影响现有的防疫手段,一般熟知的英国株、印度株皆是此类
VOHC 明显降低疫苗防护力、疾病严重程度增加等,目前武肺尚无 VOHC
3.不同变异株的传播力(R0值):

4.AZ疫苗对印度2变种病毒有效,<Cell> 发表各疫苗效果一样好:


预防感染住院之效果(Pfizer vs AZ):

打满第二剂之后 Pfizer 与 AZ 两者效果差不多
5.疫苗混打是否可行:

Moderna 混打目前没有明确证据,卫福部不建议混打
结语:

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06/26 Delta 变种病毒介绍:
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624691080.A.B3B.html
影片连结:https://youtu.be/PMdfZ88n7WE?t=1684
背景:屏东 Delta 确诊,专门介绍 Delta 变种
变种病毒分类(旧图)

变种 R0 分较(旧图)

英国/印度症状比较

英国株以嗅味觉异常、腹泻为主;印度以头痛、流鼻水为主,像重感冒
AZ 对印度株有效

预防感染效果

结语(旧图)

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06/27 变种病毒介绍:
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1624776839.A.05F.html
影片连结:https://youtu.be/i90SMXnczBc?t=1275
这集比较像复习昨天的课程内容,下不列摘要
(旧图)变种病毒表格

美国病毒比例图

亚洲病毒比例图

S 棘蛋白变异整理

(旧图)传播力

(旧图)Delta 症状

(旧图)疫苗对印度株有效

(旧图)预防重症效果

疫苗对家庭群聚防护效果

接种疫苗家庭群聚比例下降近 50%,接种疫苗不止保护自己也保护家人
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07/04 疫苗通识:
https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1625382126.A.17B.html
影片连结:https://youtu.be/mM7f3x7jbyk?t=1308
这集非常值得一看,真的很像在上通识课,包含一堆第一手资料
详细到我怀疑钟院长是不是已经在整理台湾数据想投稿赚点数了
各种不同的疫苗注射方式

皮内、皮下、肌肉注射三者比较,可注射的剂量不同,各有优缺点
为什么武肺疫苗要用肌肉注射

疫苗在肌肉中吸收较慢、停留较久,能诱发完整免疫反应
打了疫苗不需要揉

揉了造成疫苗更快被吸收,导致保护力下降
另,不用揉但揉了也不会造成血栓
为什么疫苗要从长辈开始打?
美国各年龄层重症、死亡比例

台湾各年龄层重症、死亡比例 ~6/13

台湾各年龄层重症、死亡比例 ~6/26

AZ 及 Moderna 副作用比较

一般而言长者的副作用较低,通常不超过两天
副作用比较表 2

各年龄层副作用比较表

台湾 V-watch 副作用统计资料
统计组成比例

副作用比例

打完疫苗什么状况下要就医

两种疫苗的严重副作用

保护力比较,AZ/Moderna 两者一样好

0614 最新研究,对所有变异都能防重症

是否打完疫苗就不会感染/传染

不是,虽然研究显示接种疫苗病毒量大幅降低,但仍可能被突破感染
接种后再传染家人的机率也会下降
但下降仍不是零,因此接种后仍然要厉行防疫新生活
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我个人是建议 0704 的上课非常推荐听,已经不是武肺而已
几个是生活上可以拿出来说嘴的知识了
目前是回溯到 06/20 的上课内容,再往前如果有同样优质的课程
也可以告诉我一并整理起来

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