完整标题：抗疫进入最后阶段 艰钜挑战逐一浮现
发稿单位：Rti 央广
发稿时间：2020-12-16 20:37
撰 稿 者：黄启霖
原文连结：https://www.rti.org.tw/news/view/id/2087008
2019年冠状病毒疾病(COVID-19)的大规模疫苗接种，升高了可以打败COVID-19的希望；但
是，专家指出，想要终结这场大流行，还要看如何应对“最后一哩路”的诸多挑战，包括
从短缺冰箱、武装冲突，一直到疫苗犹豫，以及诈欺和贪腐。
冷藏运送疫苗 是艰钜挑战
为了对抗造成超过160万人死亡、重击全球经济的COVID-19，数十亿剂疫苗必须运送到世界
上的每个角落，包括战区以及偏远、深陷贫困的地区；但要将疫苗以适当的冷藏方式送到
这些地区，将是一项艰钜的任务。
英国伯明罕大学(University of Birmingham)冷经济学教授彼得斯(Toby Peters)向路透社
表示，“在此之前，没有人曾做过这种事。这是有关试图对所有儿童、所有怀孕妇女施打
疫苗。我们必须对每个人施打疫苗。”“而直到我们做到了，经济才会重新启动。”
在截至目前已宣布实验结果为有效的3款疫苗中，美国辉瑞药厂(Pfizer)与德国生技公司
BioNTech，以及美国生技公司莫德纳(Moderna)所研发的疫苗，都需要保持在远低于普通冰
箱的温度之下，令配送到较贫穷国家的过程变得复杂。
专家指出，即使是较小规模的免疫计画也不易达成目标，何况是如此大规模的施打疫苗行
动，使得“抗疫最后一哩路”的挑战更形艰钜。
武装冲突等因素 疫苗难以送达
非营利团体“人人享有永续能源(Sustainable Energy for All)”的专家哈特利(Ben
Hartley)向路透社表示，自从2000年以来，全球疫苗与预防注射联盟(GAVI)已经为超过7亿
6千万名儿童施打了疫苗，但要达成COVID-19的群体免疫，则是意味着要为55亿人施打疫苗
“人人享有永续能源”是联合国(UN)前任秘书长潘基文(Ban Ki-moon)发起的倡议行动。
哈特利表示，截至去年，有85个国家没有达成百日咳、破伤风、白喉疫苗施打率90%的目标
。而全球性的COVID-19疫苗施打活动，将需要所有利益相关者“同心协力”。
非营利技术公司Nexleaf Analytics冷链部门主任雅瓦莉(Shahrzad Yavari)表示，“抗疫
最后一哩路的问题将不仅在远离城市中心的地区，而是难以送达、难以提供服务的地区，
可能就在城市中，或在深陷冲突的国家中。”“这些地区事实上占了世界各地人口很大的
百分比。”
红十字会国际委员会(ICRC)卫生部门负责人马丁内兹(Esperanza Martinez)指出，最少有
6千万人居住在武装团体控制的地区。这些地区需要取得通行许可，又经常断电或根本没有
电力，要取得疫苗更为棘手。
疫情是良机 可促发环保的冷链系统
为了应对此种挑战，研究人员正努力设计一种可持续的冷链系统，以进行群体免疫。他们
利用地势低洼、容易发生天灾的孟加拉作为研究案例。
孟加拉工程技术大学(Bangladesh University of Engineering and Technology)工程系主
任哈山(Ijaz Hossain)表示，目前正在收集不同城镇可用的冰箱、备用发电机以及医疗辅
助器材等的资料。“如果需要改善冷藏，我们就得装上柴油发电机，这表示温室气体排放
会增加。因此，我们正在研究，是否可以取得使用再生能源的冷藏方式。”
彼得斯表示，COVID-19疫苗群体接种可能提供一次机会，可以发展出对环境友善的冷链系
统，以应对未来疫情大流行时，可以帮助减少粮食损失，同时又减少废气排放。
疫情若持续 病毒可能变种
然而，要维持从工厂到病患的冷链系统，并非克服COVID-19的唯一挑战。
美国杜克大学全球卫生研究所(Duke Global Health Institute)助理主任泰勒(Andrea
Taylor)表示，如果疫情持续在世界上的某些地区肆虐，病毒可能出现突变，或许让疫苗变
得“无关紧要”。
富国与穷国 分配难平均
泰勒同时指出，美国波士顿东北大学(Northeastern University)的一篇报告显示，疫苗在
穷国和富国之间的不平等分配，可能造成总体死亡人数增加1倍。
根据保健新闻网站Stat News引述英国医学期刊(BMJ)最近的一篇分析，富裕国家竞相锁定
COVID-19的供应，使得全球将近四分之一的人口，多数在中低所得国家，在2022年以前，
都将无法取得疫苗。
截至11月中旬，包括欧洲联盟集团在内的高收入国家，在全球将近75亿剂各种不同的
COVID-19候选疫苗中，订走了51%；尽管这些国家的人口只占全球的14%。
而在同时，13家制造COVID-19的生产商当中，只有6家和中低收入国签妥协议。
报告撰写人表示，“高收入国家想要确保COVID-19疫苗的未来供应量，却让世界其他多数
地区能否取得疫苗陷于不确定。”
泰勒表示，低收入国家的政府可能转向黑市采购，以满足疫苗的需求，却有可能买到假疫
苗，或是未经严格和透明检验和审查的疫苗。
泰勒也指出，“当他们有意在保健站对每个人提供免费疫苗，各国政府要非常注意，健康
照护提供者或其他人可能拿走疫苗，并开始向民众收钱。”
疫苗犹豫与不信任当局 妨害免疫计画
此外，曾参与美国政府计画，前往伊拉克和阿富汗协助重建心理健康的泰勒指出，还有两
项关键问题，就是“疫苗犹豫”以及对卫生当局的不信任，尤其在冲突地区。
所谓“疫苗犹豫”(vaccine hesitancy)是指延迟或拒绝接受疫苗接种的现象。
最近几年来，疫苗犹豫的情况与日俱增，而COVID-19疫苗研发的快速也已引发不安。
根据民调机构JL Partners 在11月间对英国进行的民调发现，7%的回应者表示，他们“一
定”不会接受疫苗接种；另有11%表示，他们“可能”不会接种。
马丁内兹表示，在受到冲突或暴力影响地区中，保护从事疫苗计画的医护人员也至关重要
在2014到2016年，非洲几内亚爆发伊波拉病毒(Ebola)疫情期间，意图对抗疫情的医护人员
，一再传出遭到愤怒的暴徒和村民攻击，对防疫造成重大影响。
雅瓦莉指出，是否有必要给予特殊装备或明确的指导方针和程序，以进行疫苗接种，这个
问题必须获得长期、以及相关伙伴国参与的解决。
泰勒指出，如果善加处理，这项历来最大的全球免疫行动可能带来的好处，将在疫情结束
继续留存。
泰勒表示，“在疫情的最后一哩路，将有这么多国家越加强壮和健康，不只因为疫苗，他
们还会拥有更好的卫生基础设施。”