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今日，《自然》在线发表了一篇论文，详细介绍了新冠病毒在一批住院患者中的病毒学特征
。它从病毒学的角度，不仅揭示了新冠病毒与SARS病毒的多处不同，还有力支持了“无症状
者俱有感染性”的观点，再次强调了以“所有人都是潜在感染者”为标准，做好防护工作的
意义。
这个来自德国团队，研究所用的样本均来自慕尼黑的9名患者。研究人员们指出，这些患者
的口腔检测样本，最早可以追溯到出现症状的第一天。此时，他们的症状往往还非常轻微、
几乎没有。需要注意的是，在出现症状的头5天，患者的样本均呈现阳性，且新冠病毒的RNA
水平处于高位。此外在患者的痰液中，研究人员们同样检测出了新冠病毒的RNA。
理论上讲，能检测出病毒的RNA，不代表病毒此时还依旧存活，因为死掉的病毒也会留有病
毒RNA。为了明确患者在刚出现症状的时候是否具有潜在的传染性，科学家们进一步从患者
的样本里尝试分离和培养病毒。
后续结果表明，在出现症状的头一周里，患者的口腔样本和痰液样本中均能分离出病毒。而
从第8天起，尽管患者的样本里还能检出较高的病毒载量，不过科学家们再也没有成功从中
分离出病毒。结果表明，出现些微症状的头5天里，新冠病毒可在咽部活跃复制，最具有感
染力。
粪便虽然能够验出病毒RNA，但已经不具有传染性
之前，一些研究表明在患者的粪便样本中检测出了大量的病毒RNA。这是否表明病毒也可能
通过粪口传播呢？为了回答这个问题，研究人员们对患者的粪便也做了分析。结果表明，尽
管粪便中的新冠病毒RNA水平非常高，但在13个检测的样本中，都无法从中分离出病毒。
此外，利用这套检测病毒复制的技术，研究人员们也没有在粪便里观察到明显的病毒复制现
象。总体来讲，为了减少传染，防控手段还是应该集中在减少飞沫传播上。
在另一些研究里，科学家们也发现了新冠病毒的一些奇怪特点。他们指出，在这9名患者里
，有6人的粪便和痰液样本，在3周之后依旧可以检测出新冠病毒的RNA。此时，他们的症状
早已完全消失了。考虑到医疗资源在当下依然紧缺，很多医院会选择让患者尽早出院。作者
们表示，在让患者出院时，我们需要遵循严格的标准，这样才能最大程度地降低风险。
新冠病毒在上呼吸道较SARS活跃，需要更严格的控制手段
在论文的总结部分，研究人员们指出在所分析的患者中，新冠病毒与SARS病毒展现出了截然
不同的病毒学特征。对SARS病毒而言，一般在出现症状的7-10天后，RNA水平才会达到峰值
。而新冠病毒看似“出道即巅峰”，在出现症状的5天内，RNA水平就达到了峰值。而且相较
SARS病毒，该峰值可以高出1000倍！此外，能从咽部样本中分离出新冠病毒，也让他们感到
惊讶。相比之下，SARS病毒的分离工作罕有成功。
综合来看，这些结果表明新冠病毒能在上呼吸道组织中进行活跃的复制，且在症状不明显之
际，就能达到很高的水平。等到患者出现症状之际，病毒在上呼吸道的峰值甚至可能已经过
去了。为此，为了控制新冠疫情，我们需要比防治SARS病毒更为严格有效的手段。
参考资料：Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019
https://is.gd/c9tL3w
期刊小档案：《Nature》是世界上最早的科学期刊之一，也是全世界最权威及最有名望的学
术期刊之一，首版于1869年11月4日。虽然今天大多数科学期刊都专一于一个特殊的领域，
《Nature》是少数依然发表来自很多科学领域的一手研究论文的期刊。
文/林以璿 图/林以璿
补充：
在3/26时 有一篇Lancet上的文章则表示不同的意见
香港大学的研究团队对23名患者进行分析，发现患者唾液中的病毒载量，在出现发热、咳
嗽等新冠肺炎症状的第一周，就达到了最高峰
新冠传染性超强原因找到了！权威期刊：发病首周病毒量就飙到最高
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