偏乡“无医无靠”没人去! 公费医师下乡10年撑起偏乡医疗?
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刘彦萱 黄冠玮
2024年1月28日 周日 下午9:35
台湾偏乡离岛医疗人力长期缺乏,政府为了补足缺口,近几年重新启动人才培育计画,以
内、外、妇、儿科、急症五大科别为主,预计到114年共招收1250名公费医师,但医界认
为,与其送新人下乡多做好几年,不如提高已经在偏乡服务医师的留任意愿,才能真正解
决偏乡缺医师的困境。
都兰诊所所长余尚儒:“我来这边已经七年了,我来这七年,我看了好多人来好多人离开
。”
公费医师自救小组成员陈永昌:“偏乡有托儿所吗?偏乡有幼稚园吗?偏乡有国小吗偏乡
有国中吗?偏乡有大学吗都没有啊,那年轻人怎么可能会想留下来。”
台东马偕医院院长王光德:“三十年前我来台东的时候,其实就有人跟我讲,美国很近台
东很远,我想三十年后的今天,这句话依然成立。”
一句台东很远道出后山医疗的现实面,居民的健康该由谁来守护。
护士:“血液肿瘤科,一诊六号,请进入诊间看诊。”
台东马偕血液暨肿瘤科主治医师蔡承志:“肝肾功能都没有问题,血脂肪也都没问题,肿
瘤指数也都正常。”
对待病人耐心亲切,蔡承志是台东马阶血液肿瘤科主治医师,主要治疗癌症病患。
台东马偕血液暨肿瘤科主治医师蔡承志:“这样摸会痛吗?有一点。”
但同样的专科医师,在全台东只有两位。
台东马偕血液暨肿瘤科主治医师蔡承志:“这边的病人以及边缘病人家属,其实真的是满
需要,得到这样的照顾的,因为其实很多人的经济状况,是不允许离开台东去外面就医,
服务量越来越多之后发现,体力上跟知识上,都会慢慢的会有力有未逮的那种感觉。”
庞大的工作量,再累再辛苦也只能吞下去,但现在问题是蔡承志是位公费医师,即将还完
公费离开台东,病人将顿失所依。
台东马偕医院院长王光德:“我是一个人来台东这样子,那家人都是在,服务其实也是内
心也会有感情,所以要继续留在这边,还是要回去,对我来说也是,也是一种满挣扎的选
择,我们常常一科就只有一个医生,因为家庭的关系,他已经跟我讲就要离开,那我都不
知道这些病人,要去哪里流离失所。”
到偏乡服务的医师来来去去,让偏乡居民觉得自己是二等公民,缴了一样的健保费,却无
法得到同样的医疗服务,但我国医师人力并非不够,最大问题是患不均。
台东马偕医院院长王光德:“小小一个台湾二十几家医学中心,而且几乎集中都在西部,
年轻人其实他们有更多的选择,他不一定要来偏乡,因为他在西部到那些医院他都去不完
了。”
不只大型医疗院所,多集中在北部和西部,光是一个台东也严重失衡,七家医院就有五家
在市区,157家的诊所卫生所,仅有13家在南回公路上的,大武达仁金峰太麻里四个乡镇
,市区的医疗量能已经不够了,更往南的地区资源更匮乏。
记者刘彦萱:“台湾医疗城乡差异悬殊,台东南回公路长达约100公里,没有任何一间医
院,若以面积来看医疗资源最丰富的台北市,每平方公里就有41.82名医师,但台东县每
平方公里,只有0.09名医师,和台北相差达465倍。”
卫福部109年推动偏乡公费医师留任计画,会满65岁的公费医师,续留或申请到指定的偏
乡医疗机构服务,每人每月补助7到10万,同时培育重点科别公费医师,以内外妇儿科急
症,五大科别为主预计到114年共招收1250名,但第二期计画年限从6年改为10年引起医界
反弹,这种强迫公费医师还债更久的做法是解方吗?
卫福部医事司副司长刘玉菁:“我们的2.0,我们到目前的招收率是95%,就是招生率还是
很好的,我们有13所学校招生。”
公费医师自救小组成员陈永昌:“每隔10年社会变迁是很大的,你看以前我们从来没有想
像,大家会手机人手一机,再隔10年没有人想像,会可以用视讯看诊,你在这个时候还要
培育一群医生,用旧的观念去服务,会不会有一点点太有自信。”
太麻里医师杜歆:“他鼻子有一点红。”
杜歆过去是公费医师36岁才还完公费,最后选择留在太麻里开业,但她表明要不是因为嫁
到台东,不然早就离开。
太麻里医师杜歆:“我觉得有点不合理,但是我们也没有办法,做什么改变,他们政策一
说10年就是10年,如果还是有学生愿意报考,那就是他自己的选择,包括我自己的孩子,
如果他跟我说他想念公费生,我可能会叫她考虑一下”。
因为像我们原住民公费生,当时是缓7年,然后现在也是变10年,我觉得10年,你如果留
在偏乡,这个可能就是你的程度就卡住了就退步了,可能10年后你想要再出来,除非你很
有热忱再继续学习,要不然可能就跟不上了。
养成训练时间变长,让打退堂鼓的公费医学生不再少数,从阳明交大105到112学年度休退
学人数来看,很明显的很多学生不想被绑10年,第二期申请入学的公费生,休退学比例明
显增加。
阳明交通大学医学院教授张原翊:“我们目前在第一期,我们观察到现象是,申请入学的
学生他进来之后,休退学的比例大概是1%,但是经由成绩考试分发的学生,大概休退学会
有10%,进入到第二期就服务期限延长到10年的时候,在申请入学的时候,大概他的休退
学的比例,大概增加到7%。”
公费医师自救小组成员陈永昌:“各位村民早安,今天早上8点到11点,有都兰诊所医疗
团队来我们的村子巡回医疗。”
台东东河乡的隆昌村全村只有三百人,都兰诊所所长余尚儒,每周四透过行动医疗车,照
护偏乡民众的健康需求。
都兰诊所所长余尚儒:“到台东行医七年他说外来的公费生,与地方关系本就薄弱,建议
与其送新人下乡多做好几年,不如提高已经在偏乡服务,医师的留任意愿。”
都兰诊所所长余尚儒:“怎么样去营造这个环境,让有经验的医师,他是变成自费的公费
生,愿意来医疗团队愿意进驻,然后能够长期,更重要是能够培养在地人情,来提供服务
。”
公费医师自救小组成员陈永昌:“医师不足延误就医,是偏乡居民心中的痛,想要补足缺
口,薪资生活条件,也必须有所提升,让医师找到价值跟荣誉感,才能留住人才。”
没人下乡 就强迫被绑约的人去...
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