偏乡“无医无靠”没人去！ 公费医师下乡10年撑起偏乡医疗？
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刘彦萱 黄冠玮
2024年1月28日 周日 下午9:35
台湾偏乡离岛医疗人力长期缺乏，政府为了补足缺口，近几年重新启动人才培育计画，以
内、外、妇、儿科、急症五大科别为主，预计到114年共招收1250名公费医师，但医界认
为，与其送新人下乡多做好几年，不如提高已经在偏乡服务医师的留任意愿，才能真正解
决偏乡缺医师的困境。
都兰诊所所长余尚儒：“我来这边已经七年了，我来这七年，我看了好多人来好多人离开
。”
公费医师自救小组成员陈永昌：“偏乡有托儿所吗？偏乡有幼稚园吗？偏乡有国小吗偏乡
有国中吗？偏乡有大学吗都没有啊，那年轻人怎么可能会想留下来。”
台东马偕医院院长王光德：“三十年前我来台东的时候，其实就有人跟我讲，美国很近台
东很远，我想三十年后的今天，这句话依然成立。”
一句台东很远道出后山医疗的现实面，居民的健康该由谁来守护。
护士：“血液肿瘤科，一诊六号，请进入诊间看诊。”
台东马偕血液暨肿瘤科主治医师蔡承志：“肝肾功能都没有问题，血脂肪也都没问题，肿
瘤指数也都正常。”
对待病人耐心亲切，蔡承志是台东马阶血液肿瘤科主治医师，主要治疗癌症病患。
台东马偕血液暨肿瘤科主治医师蔡承志：“这样摸会痛吗？有一点。”
但同样的专科医师，在全台东只有两位。
台东马偕血液暨肿瘤科主治医师蔡承志：“这边的病人以及边缘病人家属，其实真的是满
需要，得到这样的照顾的，因为其实很多人的经济状况，是不允许离开台东去外面就医，
服务量越来越多之后发现，体力上跟知识上，都会慢慢的会有力有未逮的那种感觉。”
庞大的工作量，再累再辛苦也只能吞下去，但现在问题是蔡承志是位公费医师，即将还完
公费离开台东，病人将顿失所依。
台东马偕医院院长王光德：“我是一个人来台东这样子，那家人都是在，服务其实也是内
心也会有感情，所以要继续留在这边，还是要回去，对我来说也是，也是一种满挣扎的选
择，我们常常一科就只有一个医生，因为家庭的关系，他已经跟我讲就要离开，那我都不
知道这些病人，要去哪里流离失所。”
到偏乡服务的医师来来去去，让偏乡居民觉得自己是二等公民，缴了一样的健保费，却无
法得到同样的医疗服务，但我国医师人力并非不够，最大问题是患不均。
台东马偕医院院长王光德：“小小一个台湾二十几家医学中心，而且几乎集中都在西部，
年轻人其实他们有更多的选择，他不一定要来偏乡，因为他在西部到那些医院他都去不完
了。”
不只大型医疗院所，多集中在北部和西部，光是一个台东也严重失衡，七家医院就有五家
在市区，157家的诊所卫生所，仅有13家在南回公路上的，大武达仁金峰太麻里四个乡镇
，市区的医疗量能已经不够了，更往南的地区资源更匮乏。
记者刘彦萱：“台湾医疗城乡差异悬殊，台东南回公路长达约100公里，没有任何一间医
院，若以面积来看医疗资源最丰富的台北市，每平方公里就有41.82名医师，但台东县每
平方公里，只有0.09名医师，和台北相差达465倍。”
卫福部109年推动偏乡公费医师留任计画，会满65岁的公费医师，续留或申请到指定的偏
乡医疗机构服务，每人每月补助7到10万，同时培育重点科别公费医师，以内外妇儿科急
症，五大科别为主预计到114年共招收1250名，但第二期计画年限从6年改为10年引起医界
反弹，这种强迫公费医师还债更久的做法是解方吗？
卫福部医事司副司长刘玉菁：“我们的2.0，我们到目前的招收率是95%，就是招生率还是
很好的，我们有13所学校招生。”
公费医师自救小组成员陈永昌：“每隔10年社会变迁是很大的，你看以前我们从来没有想
像，大家会手机人手一机，再隔10年没有人想像，会可以用视讯看诊，你在这个时候还要
培育一群医生，用旧的观念去服务，会不会有一点点太有自信。”
太麻里医师杜歆：“他鼻子有一点红。”
杜歆过去是公费医师36岁才还完公费，最后选择留在太麻里开业，但她表明要不是因为嫁
到台东，不然早就离开。
太麻里医师杜歆：“我觉得有点不合理，但是我们也没有办法，做什么改变，他们政策一
说10年就是10年，如果还是有学生愿意报考，那就是他自己的选择，包括我自己的孩子，
如果他跟我说他想念公费生，我可能会叫她考虑一下”。
因为像我们原住民公费生，当时是缓7年，然后现在也是变10年，我觉得10年，你如果留
在偏乡，这个可能就是你的程度就卡住了就退步了，可能10年后你想要再出来，除非你很
有热忱再继续学习，要不然可能就跟不上了。
养成训练时间变长，让打退堂鼓的公费医学生不再少数，从阳明交大105到112学年度休退
学人数来看，很明显的很多学生不想被绑10年，第二期申请入学的公费生，休退学比例明
显增加。
阳明交通大学医学院教授张原翊：“我们目前在第一期，我们观察到现象是，申请入学的
学生他进来之后，休退学的比例大概是1%，但是经由成绩考试分发的学生，大概休退学会
有10%，进入到第二期就服务期限延长到10年的时候，在申请入学的时候，大概他的休退
学的比例，大概增加到7%。”
公费医师自救小组成员陈永昌：“各位村民早安，今天早上8点到11点，有都兰诊所医疗
团队来我们的村子巡回医疗。”
台东东河乡的隆昌村全村只有三百人，都兰诊所所长余尚儒，每周四透过行动医疗车，照
护偏乡民众的健康需求。
都兰诊所所长余尚儒：“到台东行医七年他说外来的公费生，与地方关系本就薄弱，建议
与其送新人下乡多做好几年，不如提高已经在偏乡服务，医师的留任意愿。”
都兰诊所所长余尚儒：“怎么样去营造这个环境，让有经验的医师，他是变成自费的公费
生，愿意来医疗团队愿意进驻，然后能够长期，更重要是能够培养在地人情，来提供服务
。”
公费医师自救小组成员陈永昌：“医师不足延误就医，是偏乡居民心中的痛，想要补足缺
口，薪资生活条件，也必须有所提升，让医师找到价值跟荣誉感，才能留住人才。”
没人下乡 就强迫被绑约的人去...
大家觉得怎么样呢?

公费生的制度不就是为了偏乡吗？

读公费的时候就知道了吧

政府民众情勒屁话一推月薪保证50万起跳不封顶然后再加上偏乡抵所得税一推都市人就马上搬过去台湾再怎么乡下也没离都市多远月薪保底调高一推公费生也会留乡下根本不用那么多功德公费生偏乡执业抵免所得税应该是最容易执行的应该算是公益性质

政府只要偏乡有人执业有职登啦，品质不重要专科医师数量有够， kpi就达到远低于外面医院的薪水 硬凹一堆业务 服役完谁要留任？公费专科医师下乡月入大概5-15万，远低于西部私人医院诊所

谁分数低谁就去吧可怜阿

公费没啥好靠腰的，规则跟钱你都拿到了偏乡医疗水准低于台北市是再正常不过的事

其实要说偏乡健保费一样 怎么不说人口少总体保费就少医疗当然缺乏也是正常

公费本来就是交易，用命换证照！还完后就两清了要人留下，提高待遇和福利啊！只会叫人做功德是怎样

一起做功德

偏乡也是有爽缺，不过都被老屁股塞满了轮不到没BG的公费生

钱不到位，当然没用

问刚考完学测的儿子要不要考虑公费医直接翻脸，宁愿电机也不要公费，公费医名声连高中生都知道

偏乡一堆低收入原住民不用缴健保的，什么时候健保费一样了

重点是公费生绑十年太少，如果绑三十年，人力就齐了！

好烂的中文

一样都有缴税，台北市有捷运，我家怎没有

哪个澳洲偏乡高薪保障阿 台湾政府不想花钱只想用最少预算凹人去填洞 这种治标不治本意外吗?

钱能解决的事 扯一堆

40%觉得满意？在那叫什么叫

钱是给官员的，你们叫什么？