新闻标题：难再靠保单赚钱！实支实付险拟改“损害填补”
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新闻来源：TVBS
记者：洪浚纬
新闻内文：
目前实支实付医疗险，最多能买三张，不过，金管会研拟修改规定，未来理赔上限，不得
超过实际医疗支出，避免出现靠保单赚钱的现象。不过保险局说明，这项改革还在研议阶
段，就算实施也不溯及既往，不影响目前保户购买的实支实付保险。
不少民众动手术都会请领医疗险实支实付，除了住院也包含门诊，像可吸收的冠状动脉支
架，自费大约12到15万，另外人工水晶体，自付差额费用要9万5到12万。
但金管会考量现有机制，保户拿到的保险理赔金远高于实际医疗支出，实支实付险在2007
年开放副本理赔，可以拿影印的医疗收据，有保户买多张医疗险，领的理赔金是医疗费的
数倍，因此2019年8月金管会下令最多只能买6张，实支医疗险和实支意外险各半，未来研
拟改成损害填补，也就是理赔不能超过支出。
保险专家刘凤和：“如果说以后要修改的话，势必会造成一波抢购潮，在今年到明年的时
候，一定会有一波很多人去买，最好买到三家先买到再说，这个法律不溯及既往，以前买
到了可以理赔三家的，大概以后都没有问题啦。”
但到底何时讨论何时实施，金管会强调都还没定案只是在研议阶段，保险专家举例，病患
膝盖退化性关节炎，动手术住院4天花45万多元，材料和手术费，都自费各20万元，如果
有买3张实支实付险，的确有机会领到135万多元。
保险专家刘凤和：“它的杂费或者是它的手术费，一般都是一个单位大概都是差不多10万
元左右，那如果他花了20万的话，那势必上他要买到这家公司，要买到两个单位。”
金管会保险局副局长蔡火炎：“这项实支实付险的改革措施，采取不溯及既往原则，并不
影响目前保户购买的实支实付保险。”
未来研拟以保户实际支出为上限，避免出现理赔过度填补，靠保单赚钱的现象。根据了解
，因为实支实付医疗险损失率太高，部份业者不堪负荷，保险局说会找公会讨论确认后才
推动，目前没有损失率统计数据。
如果买寿险公司有保证续保到70或75岁条款，就算一年一约也不怕未来受影响，但产险公
司实支实付医疗险，大部分没有保证续保，专家提醒这些保户就要注意未来权益。
心得：
应该是针对之前禾馨诈保事件的对策
如果使用实支实付的一般民众意愿降低
不管有没有诈保，对于医师的自费项目应该是利空
只是影响不知道是大是小
人家保险业会去施压金管会要求降低损失
健保点数贬值我们医师公会的大佬们不管就算了
反正现在也提倡往自费发展
但这种对民众自费意愿降低的政策医师公不会去施压反对吗？
保险业亏钱关医师屁事
应该趁还在研拟时赶快去施压反对
别搞到未来自费的路被堵住只剩健保