Re: 病历抽审复活了

楼主: Tosca (hi)   2022-03-09 15:38:42
※ 引述《Howard2 (......)》之铭言:
: 各位先进早安
: 昨天被通知去病例审核 一点心得跟大家分享
: 4. 其他大概就是抓出一些不太合常理开立的一般性药物
: 例如病例中已经下了 Duodenal ulcer 的诊断,然后开了 ketorolac 1# BID x 28天
: Gout 开立止痛药物 (colchicin + NSAID) 还附加 strocain,我把胃药核删了
从这篇推文关于NSAID+胃药的共识就吵翻天了
诸位就知道
审查其实本来就是很两难的工作
阿伯我只是觉得喔
万物皆涨价的今天
很多各位以为
"很贵"
"不可以开到这么好的药"
"要先做胃镜才能开"
"要确定有胃溃疡才能开" 等等
这些药物 其实现在健保价各位有兴趣去查一下
根本就是 大便价
你们在这边吵开NSAID
我告诉各位
我自己吃都是只吃COX-2
我开业以来没有在吃过超伤胃的VOREN ibuprofen这些
为什么?
因为我开业才知道 COX-2真是他妈的超便宜
Mobic 7.5MG
一颗多少? 1.72
一天吃两颗 也才 3.44元
(提醒各位 Voren的健保价是1.5 没有差很多~)
你们各位在那边吵加胃药可不可以
我告诉各位
我自己吃胃药
也都是吃PPI起跳
omeprazole 20MG 健保价 2.51
就算是尊贵不凡的Nexium呢? 6.10
比印尼方便面还便宜
印尼方便面现在一包十元起跳了
快笑死
我出来开业才觉得匪夷所思
药价明明很便宜
便宜到我觉得这世界上根本没有开COX-1 NSAID的必要
我请问各位
一天3.5元台币的Mobic 7.5 1# BID
到底是有什么好省??????????
你改开voren 1# tid
要1.5*3 = 4.5元 完全没比较省阿
而且还更伤胃~~
PPI规定也是
nexium一颗比一包印尼方便面还便宜了
是为什么开这个还非要做胃镜不可???
以前一颗是一个便当钱 四五十元
你说做胃镜 合理
靠杯现在连印尼方便面都买不起了好吗~~~
所以喔
什么核删
什么审查标准
大家就当作
逢场作戏=.=
一起演一演
给健保署的长官 看得开心
不就这样而已?
你们何必坚持不要演戏
跟自己过不去???
作者: driftingjong (长空浪子雁)   2022-03-10 23:42:00
开业术和学术是不一样
作者: mightymouse (翻堕罗流大师)   2022-03-10 21:14:00
PPI只要不要连续一直吃不停是很安全的
作者: sixinch (六吋)   2022-03-11 00:30:00
一直吃PPI干嘛
作者: paul76318 (Berial)   2022-03-10 23:48:00
PPI吃久了可能增加AKI、CKD、dementia、pneumonia 机率。其他有待高手补充
作者: jjoonnyy (jojo)   2022-03-09 15:49:00
COX-2有哪个效果好? 贵不是问题 每个效果跟普拿疼一样
作者: okamifang (列翼翔士冈美)   2022-03-09 15:52:00
不过Cox2止痛效果实在是普普通通一颗不够可以吃两颗,不过两颗一样胃痛XD我也都吃PPI起跳啊,只是想说COX2取错名字,应该是COX1/2吧XD
作者: daze (一期一会)   2022-03-09 16:01:00
NSAID消炎效果最强的就indomethacin,只是真的会胃痛COX-2消炎效果上是真的输indomethacin。话说回来,注重消炎,prednisolone拿出来用
作者: cyic (cyic)   2022-03-09 16:12:00
PPI真的超便宜我都自己去买来吃,我医师开bokey+steroid没给胃药我也不觉得怎样啊,而且我还有GU hx耶XD
作者: XoPXoP (两斤叁两)   2022-03-09 16:14:00
我吃steroid反而会胃部胀气
作者: cyp001 (医生叔叔)   2022-03-09 16:22:00
voren止痛比celebrex有效 个人感觉
作者: miarika123 (Arikalia)   2022-03-09 16:27:00
理论效果voren比较好啊
作者: m82 (消脂努力中)   2022-03-09 16:33:00
急性痛风 voren 50mg tid比COX2强太多了阿,但不能多用XD
作者: jjoonnyy (jojo)   2022-03-09 16:35:00
急性痛风开COX-2 就是不要这个病人而已 下次不会来但NSAID吃到GU和AKD的真的很多 就是开完跟病人讲清楚
作者: proudC (call me 酷哥)   2022-03-09 16:37:00
重点是看一个病人才分到150,被删了50是老板赔还是自己赔我们医院是固定每个月3%薪水扣去补健保核删
作者: EBVirus (洨洨积极哥)   2022-03-09 16:50:00
所以说啦 遇到删胃药的医师真的要感谢 不是删你大条的正常人心理都是有删有交代 制度下行医大家都不正常了
作者: mightymouse (翻堕罗流大师)   2022-03-09 16:56:00
台湾的guideline要做胃镜才能开PPI真的很神奇
作者: EBVirus (洨洨积极哥)   2022-03-09 16:58:00
最好笑的是各区的审查共识都不一样 有些药在北区中区都能开 到了南区就是会一直删然后卫福部跟健保署还一直想推医药分业 真的推下去医师的用药自主权不知道被限缩到哪里去了...
作者: alexstag (alexstag)   2022-03-09 18:57:00
哪有分业?现在去药局什么都买得到,根本不用医师处方,这种鸟事情也从来没有人处理过是在那个县市...根本最后堡垒,我待过的城市都是卖好卖满
作者: maxcoffee (微笑亨爷)   2022-03-09 19:28:00
原来PPI这么便宜,我们医院最便宜就是NEXIUM,害我以为它很贵
作者: lyphard121 (星絃)   2022-03-09 20:16:00
感觉缓释voren 50或acemetacin 90 bid比mobic 有效多了
作者: SkySwimmer (((│)))   2022-03-09 20:34:00
重点不是药价 是需不需要吧
作者: elfish123 (ZEXD)   2022-03-09 20:47:00
nexium很便宜啊 我当医官的时候nexium都是被锁在库房主官拿去社交用的 结果现在跌到这种鸟价格
作者: n220110 (千江有水千江月)   2022-03-09 21:39:00
偶而胃痛 吃strocaine效果更好吧
作者: dashon (lol)   2022-03-09 21:40:00
现在PPI 自费 真的还好 放完支架后 每个都自费吃也没看到病人抱怨的
作者: med5566 (很有美德的5566)   2022-03-09 21:56:00
PPI还有烦人的drug durg interaction ,一起吃MgO Algitab好了
作者: BTWu (哈哈,好個正人君子我的?7)   2022-03-09 22:24:00
反正都不报了,mgo/strocain+H2+PPI一起开好棒棒,呵呵说到健保价真是可悲,Telmisartan 和Twynsta 竟然价格一样,这健保价到底是谁订的….><
作者: Atima   2022-03-10 00:51:00
COX-2急性止痛效果奇差无比 你一定自己没吃过
作者: Ddylan (目标迈进中)   2022-03-10 10:51:00
ultracet也不错用啦
作者: BTWu (哈哈,好個正人君子我的?7)   2022-03-10 11:29:00
其实Nefopam也不错用.,这比较少人用
作者: rainsilver (00)   2022-03-10 12:01:00
因为cox2效果比较差 不是药价问题
作者: Coolspot (我没有输的本钱)   2022-03-10 14:20:00
我只想问PPI长期吃会不会出啥问题?
作者: med5566 (很有美德的5566)   2022-03-10 14:25:00
会长Fundic gland polyp算个问题吗XD有些paper 提到长期使用会增加pneumonia 的risk某些特定的PPI特别在亚洲人会造成clopidogrel 的anti platelet 效果降低
作者: fishangler (lieutenant Lukas)   2022-03-10 14:41:00
推一下,学校药学没教的眉角。
作者: rbking21 (奥兰多党工)   2022-03-10 14:45:00
低血镁
作者: ponponbear (科莫德熊)   2022-03-10 15:25:00
怎么印象中nexium仿单写长期使用有骨松风险 我记错了吗?
作者: bigfoot (QQ)   2022-03-10 16:02:00
钙要再酸性环境下才能吸收 所以有骨松风险ppi吃久结果是胃癌的鬼故事也不少胃药吃个两周仍不见好还是建议胃镜啦
作者: swanmay (酸梅)   2022-03-10 16:37:00
呜呜 吃COX-2会过敏的人路过 反而普通NSAID不会
作者: med5566 (很有美德的5566)   2022-03-10 18:23:00
这些学校药理明明就有教啦Gastric Ca症状那么non specific学校没教的是哪些PPI不能灌NG吧
作者: super1314159 (你有多久没看台湾团体了?)   2022-03-10 18:39:00
以前当菜较都被教说nexium很贵 上次看才发现已经变成PPI里面前几便宜的...
作者: elfish123 (ZEXD)   2022-03-10 18:42:00
曾经有一颗40块过啊,结果剩没几块
作者: mightymouse (翻堕罗流大师)   2022-03-11 06:56:00
会需要连续一直吃的情况很少吧GERD可以开3-6个月,可是没症状也没有连续一直吃的必要
作者: playtrunk (寂寞沙洲)   2022-03-14 14:47:00
我上次跟GI LMD说我要自费开PPI,结果还是给我制酸剂@@

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