※ 引述《alisigodo (科科)》之铭言:
: 每次在群组内看到又有医师狗干健保局乱核删,我都不禁哑然失笑,你自己也不是核删委
: 员的一员吗?你乱删别人,难道别人不能删你的. 健保局搞的医界网内互打加上医师自有
: 文人相轻的习惯,各个击破也只是刚好而已. 医疗环境沦落到今天我觉得就是医界自己搞
: 出来的,怨不得别人. 公会无能,学会只会搞研究小圈圈,apen的学弟妹们还抱着一周八
: 诊三十万的美梦,连诊所要求无障碍这种左胶政策都不见有话语权的老大出来喊声. 我
: 在想,如果大家能够团结一点,青壮派的医师集体拒绝担任健保的核删委员,引起有声量
: 的不合作运动,至少像劳权团体一样有guts一点,是否会唤醒多数人的沉睡
: 想想,医界的沦落也只是必然的吧!
诊所不知,只讲医院
审查委员大多有个群组,由一个分区召集人
带大家取得各式各样审查标准的共识
委员会中一不谈钱,二不谈大家传说中的“一定达到什么程度的核删率”
吃饼的问题是超级大头们和健保署另会磋商
委员会讲求的不是你删我一万,我删你一百万之类的互咬。
反而是保障合理且符合标准的医疗处置获得给付。
我审查是从宽认定,有你的道理,我就给过。
如此长久,下降的是点值,也给健保署压力,你看,所有医师们合理申
报下就是这么多点数,一再不合理的下降点值,是谁理亏?
如都交给健保署不讲道理,莫名的行政核删,不让医师实质审查把关,
那真的欲哭无泪。
BTW,审查医师压力也是很大的,特别是审到自己的老师,幸好可以
挑出来跟健保署说“我要回避”
我比较常用的,大概是
0102A
病历资料缺乏具体内容或过于简略(如主诉、病史、检查检验结果、
治疗经过等)/或仅附电脑处方笺,无法支持其诊断与治疗内容/
未能显示或判断施予该项(诊疗/手术/麻醉//处置/治疗/检验
/检查/药品/特材)之必要
我觉得病历抽审到,就好好补一下病历,说明一下来龙去脉,
不然有时候看到只有两三个字的病历,真的只能用通灵的问你这些处置
的思考逻辑过程。