说到偏乡医疗
我所在的医院大概除了离岛我不敢比较以外 大概是除了诊所卫生所以外
规模最大的偏远医院了吧
所谓医院 大概就是除了一般门诊以外 还有有功能的急诊
以及可以收治病人的病房，ICU，手术室等
敝院的医师组成 除了像我这样公费还完续留的以外
大致上就分为 1. 公费约期内的医师
2. 50~60岁 在其他医院或诊所工作过
应邀请来这里作执业生涯最后一份工作的
就我的观察 类型 1 的医师
临床处置比较接近医学中心的风格 该做的就做 需要侵入性治疗或是手术
也比较会把病人留在这里自己治疗
对于重症照护也比较愿意做 我们的ICU都是靠他们撑住的
一般来说也比较积极热血 不过如果没有意愿续留 最后的三个月会有点 fatigue
要是原本的临床工作比较特殊 离开后也会有满长一段时间这个任务会闲置下来
至于 类型 2 的医师
因为跑过大小医院或是诊所 临床风格就比较因人而异
有的在刚到职就会跟院方谈好 自己擅长做哪一类检查 请医院帮忙宣传收集病人
对于值班或是比较花时间精力的侵入性治疗及大手术 就没什么意愿
门诊通常很积极在看 检查诊也开不少 (镜检或是超音波)
不过转诊的比率也会比较高
偏乡医院之所以会不受医师欢迎 最大的原因应该就在于 "值班待命时间长"
这也是其来有自
因为医院光健保申报或是少得可怜的自费项目 几乎没有办法盈余
(全台湾医院皆是如此)
而要维持医院盈余 以至于让医师薪水稳定的方法 就是