【医材风暴】26页会议纪录揭秘！8年开44次 还是不敌压力急煞
卫福部健保署公告8大类“自付差额”医材费用上限，引发医界反弹，卫福部长陈时中昨
(6/13)也亲上火线邀请医界讨论相关政策，最后不敌医界施压总统蔡英文，决定让原订8
月1日上路的政策暂缓，也让自付差额医材收费乱象持续存在，问题无法获得解决。
相关规则的制定“有无请专家讨论”？最受医界质疑，《苹果新闻网》从健保署公开的“
共同拟定会议记录”资料中发现，“自付差额”医材费用上限，其实自2013年、8年前即
有讨论，至今年5月已和医界等各方专家学者讨论了44次，取得共识并订出的上限。
甚至也有医界质疑昨日的会议不给直播是黑箱，健保署已将昨日会议逐字稿，在深夜十二
时前赶出给予全部出席的医界代表，一切公开透明。
2013年召开第一次会议 每年召开多次会议均邀医界到场
在台湾医疗院所的医材给付，可分为“健保给付医材”、“自付差额医材”以及“全自付
”医材，自付差额是有使用到健保给付，但要用比较好的医材可以再补差额的概念。
根据《全民健康险办理自付差额特殊材料之作业原则》针对自付差额医材的管理说明就有
提到，“因特材单价差异大，对于自付差额价格异常， 保险人(健保署)得介入订定差额
上限之情况，如均以相同倍数做为条件并不洽当，亦无法订定一体适用之倍数，因此，修
正保险人得订定差额上限之条件内容。”
《苹果》根据健保署所公开的“共同拟定会议记录”发现，自2013年起8年前开始做相关
讨论，第一次会议已有邀请医界参加，明确说明是二代健保上路第一次召开的会议，直至
今年5月已和专家讨论44次，归类出原订于8月1日上路“保险对象自付差额类别之特殊材
料8大类核定费用”，也就是受到医界反弹的自付差额医材收费上限的争议。
医界反扑质疑相关规则的制定“有无请专家讨论”？此批评也在医界社团脸书讨论中流传
，以最近一次于今年5月“共同拟定会议”的会议记录为例，出席的代表包括中华民国骨
科医学会代表马筱笠、邱致皓；台湾眼科学教授学术医学会代表胡芳蓉；中华民国眼科医
学会代表孙启钦、谢易庭以及多位医院方代表。
26页会议纪录公开上网 设定价格上限是依功能分别制定、非一刀划
根据最新的“共同拟定会议”记录，其实不同的自付差额医材，定价天花板的算法、与相
关的功能讨论，健保署也都会在会中与专家一同讨论。
这一份多达26页的会议纪录，清楚记载讨论事项，也有邀请专家学者参加。也纪录说明清
楚，其实所谓的收费上限“天花板”并不是一刀切成相同的价格，而是根据不同功能制定
收费上限，是阶梯式的天花板。
以“特殊功能人工水晶体”的功能讨论为例，专家于会中有讨论到“单焦点、球面且黄色
”等2项人工水晶体，考量黄片之滤蓝光功能非为食药署认定之临床效能，无明确标准，
国际上亦同，且健保署委托研究结果亦显示无文献支持或证实黄片能预防老年性黄斑部病
变发生，因此将前2项以既有功能类别特材纳入健保全额给付，另再将上述12类次功能类
别113项依其特殊功能重新调整。
自付差额医材收费上限 采国内市场贩售价中位数加20%管理成本
在定价天花板讨论上，“以人工水晶体”来说，则根据《全民健康保险药物支付标准》规
定，采公立医院、医学中心（含准医学中心）或两者合并之采购决标价格之中位数最低者
，除以收载时最近四季结算之医院总额部门浮动点值之平均值(0.8801)予以核定。
以“特殊材质生物组织心脏瓣膜”为例，在核定费用：则依《全民健康保险药物支付标准
》第52-4条第2项规定，采国内市场贩售价格中位数，加计管理成本20%予以核定，若计算
费用高于自费医材比价网公开的中位数价格，则取其低核定。
民众可若从最近一次，篇幅约26页的“共同拟定会议记录”，即可知道这次医界反弹的“
保险对象自付差额类别之特殊材料8大类核定费用”当中的医材功能分类及天花板，都是
经相关科别的专家讨论40多次历经8年的结果。但由于未取得医界共识，决定让原订8月1
日上路的政策暂缓。
与会代表未转达造成资讯落差 李伯璋：这是反弹很大的因素
健保署长李伯璋表示，参加共拟会的专家目前没有规定参加会议后有义务要将会议内容告
知给医学会，但这部分的资讯落差，也是导致这次反弹很大的因素之一，这次经验也让他
了解会议不能流于形式上的沟通，对于不同议题也要有更多敏感度，这是“感受上的问题
”。
李伯璋表示，会请同仁重新检讨过去会议的组织章程，将来相关会议若开完会，健保署也
会尽早提供相关会议的资料给各医院，让医界能掌握最新的政策变化有机会即时反应。也
有医界质疑昨日的会议不给直播是黑箱，昨日的会议逐字稿也于深夜十二时赶出，并给予
全部出席的医界代表，一切公开透明。
李伯璋说，目前健保署也遵照政院指示将比价网，APP化让民众可于手机上就查询到各医
疗院所的医材收费资讯，让相关收费更透明。(生活中心／台北报导)
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20200614/1755993/
恩 都有开会喔~
有开会就是同意了喔~
感觉很像某党开会
不同意的举手 好没有 那就通过
要开始了 健保署的新闻稿连发