9012都过去了，看着空荡荡的办公室和难吃的除夕值班便当，不禁潸然泪下。
敝院近几年处于青黄不接的情况下，距离招生的季节也过去了好几个月。
一篇招生文也不知道能起到多大作用，姑且试试看吧。
[前言]
在开始之前先回顾本院的黑历史
https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1457198157.A.2A2.html
这篇说的很多是事实，自作孽后敝院也受到很多惩罚，像是前几年为了拼医中资格，
结果R跑光又被拔PGY训练资格。
但是过了3年已经有很大的进步了!
[待遇]
官方说法是这样：
1.税前保底10.5万，每升一级+5000
2.值班费平日3500，周六4500，周日6500
3.三节年终另计
实际上我看帐户2019年实领148万，当然这横跨R1/R2所以不太准。
本院虽然有许多乱调薪的不良纪录，不过至少值班费从2年前我PGY的时候就这样囉！
年休：人事室：“我们依照劳基法规定。”
劳基法年休有几天说了就难过，明明是私立医院为什么那么小气呢?
实际几天请洽询秘书，很长很长的假只要提前说绝对放得到。
[团队]
1.目前只剩R2*5、R1*1，原本仅存的两位fellow刚升VS了。
因为当年院部的某些措施造成超大住院医师断层，回去看以前招生文都还是满满的R和PGY
不过现在的R都是前两年PGY留任，敝科还是有些优点的！
2.专科护理师46位，包含夜班专责NP，除了神经内科NP会科内轮替以外其余都是长期跟固定VS。
[工作量]
平日照顾床数会随VS和科别有很大差异，像是刚值完班的胸腔科病人数真的很可怕。也有些科别有些VS整个月没破2位数的。
而且别忘记每个VS都有NP，病人数甚至可以直接除以2或3!
说来惭愧有时候NP都比我们还熟病人。
值班后PM off，不用担心交班问题，因为NP永远都在。
一天24小时三管gas都是NP来，全院已经几乎无纸化，系统有缺点，但也还过得去。
[报告]
1.部会原则上一个月只有一次Case report/M&M/CPC，由所有住院医师均分
2.教研部规定每年1次case report/TRM
3.其他看科部规定，最多1个月1次。
[值班]
1.R1固定6平2假，R2后每年减1班，填不满的空格VS会跳下来值，说到做到真心不骗。
附上2019/11的班表：https://imgur.com/Z3I2byZ
过年班固定值一天，多的还是VS填。
至于为什么是11月不是这个月的呢，因为我一直在思考会不会又像之前那篇查水表...
2.值班范围比较特殊，是全院病房分3等分，虽然有名义上的专科病房但实际上住院柜台
都会乱塞。
3.本院比较特殊，CV和内科部是分家的，CV自己值自己的。就算run到CV还是值大内科。
4.ICU course也是值内科班
5.晚上急诊签床时间到12点，但压线签床大小夜交完班才上来偶尔还是会发生的，这点
我到现在还不是很懂怎么上头的每次开会结论都一样都没办法解决。
6.和白天一样有专门的夜班NP处理3管，只需要处理病人的主诉
7.因应本院畸形的人口结构，值班碰到问题除了问一起值班较资深的R以外可以直接请教
本科VS。不用怕VS不理你，他们都很习惯了。
8.病人快爆炸不用担心没人救，叫999全院都会来救你。
[训练]
1.次专任选，但本院目前能训练的次专仅有CV和GI，CM需要一年外训，其余皆需外训。
2.经过多次争取，以及血淋淋的教训，目前规定是外训需还两倍年数，期间不扣薪水了。
我是现任内科R2，是当初从PGY一路升上来的。毕竟本院已经很黑了，再加上长期缺
乏人员出入，我认为应该诚实地把本院的缺点开诚布公，敝科才有重振的机会。
开头那篇有些是事实，有些我认为是观点差异，有些应该是个案，像是护理师素质那
部分，谁敢保证自家的护理师完全不会做这种事? 不管怎么说这家医院真的干了很多莫名
其妙的事，当年真的差到让几乎所有人用脚投票也是事实。我PGY那年已经经历过大规模
的PGY/R wave，院部高层号称痛定思痛做了许多改革(至少钱有还回来啦)，至少内科部主
任很照顾我们，这家医院也以缓慢但可见的幅度在进步(像是终于无纸化了)，所以我们还
愿意留在这里。
这家医院已经习惯没有R的日子了，再加上NP长期fix VS，很多时候护理师，甚至VS
都不是很习惯R的存在，有时候我们反而像辅助NP的存在。
大部分VS的病人都不多，再跟NP对分，老实说，偶尔我会凉到有点心虚。
再来是值班部分，我个人标准比较低，不用碰三管gas就很开心了。以目前的人力我
们没办法做到新病人上限，毕竟真的没人了。没上限偶尔就会发生新病人爆量的情况，这
就很吃个人体质了，像是两年前某个体质很恐怖的PGY同学第一次值班就9个新病人，但是
我从来没碰过这么多。我自己体感每班4个左右，每个月大概会有1次凉到没有新病人。而
且也因为没有总值这回事，遇到问题只能找同天值班的资深R/VS，甚至本科VS求救。就算
严重到要跑ACLS，只要call999全院值班的都会冲过来帮。以个人经验来说，我觉得只要
懂得求救就不会出事。这部分我认为只能等住院医师人数正常化以后才能改善，只能共体
时艰了。至于值班范围太广，这是医院整体结构问题，我想是没救了。
学习的部份，平常碰到的Case上下限满大的，广度绝对够。这家医院其实有很多资源
，也许是因为长期的断层，目前还是缺乏较系统性的训练规划，但很多资深的老师很有经
验。以日常loading来说，我认为需要有一点点自制力。个人认为敝院很适合有心走内科
，又不想太累的人。
有兴趣的学弟妹请站内信/私讯给我，或拨02-28264400#2500内科部秘书李小姐