各位学长姊好
目前在唸关于spontaneous intracranial hypotension(SIH)的文章
注意到ICHD-2(2005)中有将病人施打Epidural blood patch后72小时头痛缓解做为诊断的
criteria之一
不过ICHD-3 beta(2013)以及ICHD-3(2018)都把这个criteria拿掉，但是guideline 内文
或appendix都没有写到原因，请问有高手知道为什么吗？
因为pubmed或google也找不太到原因，能回答的话感激不尽

个人纯粹猜测，因为单只头痛没什么特异性，有可能其实本来不做什么，休息一下就能自然缓解。而如果因为抓去打血补丁刚好有缓解就诊断为低压性头痛，可能会太多误诊。不过我只是猜的，没数据、证据支持。

如果要打patch才能诊断 会大大降低诊断率

认同john想法

来自台湾前几名了解低脑压头痛的王医师的回复如下：因为凡事都有例外，有的人要打不只一次才会好，有的甚至要开刀把洞缝起来才会好，所以新版就把这条拿掉了。就像原本第二版的a项是症状的叙述（姿势性头痛），但后来有文章在讲有些人的头痛特征并非姿势性，甚至躺了更痛（如发生SDH)，所以这版也把这条拿掉。另外，这一章节的criteria构造都类似，你可以把ICHD3拿来翻一下，会发现前后几个病的criteria都长得很像，像是公版做出来的。所以虽然密不透风，所有病患都能符合诊断，但实际上并不好用，因为没把各个病的各自特征涵盖在内。

感谢楼上诸位的见解~

长知识