※ 引述《Tosca ( )》之铭言：
: 1.副作用要亲自体会过
: 才会知道那是怎么一回事
: mesyrel(trazodone)我吃过
Trazodone 受体很杂乱（请参阅Stahl 教科书），
基本上小妹主观认为是个烂药
anti-H1 receptor效果超强，
所以才被大部分人当成antidepressant + sleep pills的 rationale
不知道您这为什么会在看诊前吃；理论上只能放hs用。
接着是anti-cholinergic effect也很强，
所以吃了之后consious confusion、urinary retention、dry mouth....等等
用在老人身上很常见
唯一的卖点大概就是 priapism 吧 （笑
所以小妹自己不会开 Trazodone，免得以后给自己惹上麻烦
=====
顺便闲聊一下 SSRI、SNRI 可不可以处方hs的问题
小妹关注是临床决策而非研究结果
生统要先有个观念：“统计”是面向一群人的结果，可以有“百分之几”；
但对个体来说，只有“1与0”的差别。
AE中 agitation、hyperalert 与 somnolence 无显著差异，
那么给病人开hs吃，会不会反而妨害他睡眠品质，
不就等于机会一半一半，跟丢铜板一样，要用猜的；
接着，万一病人跑来跟你抱怨还是不好睡，
那你又怎么知道原因倒底是 SSRI 的AE还是 BZD dosage 不够
然后又在那边调药，翻来覆去的；搞死自己也搞死病人。
小妹自己是会先问病人有无QD药物使用啦；
有的话就跟其他QD药一起吃，皆大欢喜；
若无，escitalopram 我可以开hs；但Zoloft、Effexor我绝对不开hs用
====
最后是许多病人吃 alprazolam 就可以睡得很好；
小妹手上也不少这种病人；
但说实话，维持此种处方方式而不去介入，是“短多长空”；
如前所述，alprazolam 非～常容易成瘾，
半年后病人一定来跟你说药没效了，要你再多开一点，多开一点，多开一点....
那时候你就知道好歹了
所以这时候呢，我们的选择肢：
选择肢一：做个有良心的医生，踏实做药物卫教，说服病人，
给予预警，告诉他继续把alprazolam当安眠药，
五年后会发生什么事 （X）
选择肢二：alprazolam一颗又没多少钱，当个好心人干嘛；
当然是帮他换成比较贵的 Lendormin 啦～ 哈哈哈 (O)