※ 引述《canyoncloud (＠＠)》之铭言：
: 好像没人讨论这话题
: 再过几个月后 有些比较仰赖intern的医学中心
: intern的loading即将分担到住院医师身上吗
: 大科的R是不是即将再度重新体验intern三管+换药的工作呢?
: 大科的住院医师会觉得很苦吗?
: 有没有各医院的内外妇儿的R或即将上任的两年度PGY
: 要来讨论一下自家生态是将要怎么变化的呢?
资本主义的世界的运作法则不是“领得越多，做得越多”，如果是如此，那塑胶医院业务做最多的应该姓王。
实际上当然不是如此。
在你谈判筹码不够（例如一样是intern，经营阶层的小孩来实习，待遇跟你大概也是不一样的），或是无法独立自主之前（例如财务自主到你如果不爽就可以来个gap year），科层体制里的位阶决定了大多数的事情。
住院医师纳入劳基法或是实习医师（很多实习医师不知道）本来就在劳基法内保障，就是救济劳动权利的条款。
但，即便纳入劳基法，这种阶级上的不平等（inequality）是不会消失的，马克思的解法是无产阶级革命，但医学专业总要有人教，有人放个案给你练习吧？把上头的命革掉了，怎么学习？
只好靠六大核心能力里面的“体制内行医”能力的精进了。
这个系统跟资本市场的很多公司一样，不论你高不高兴，注定一级凹一级。
当然procedure/接病人可以靠NP，不过他们也可以主张劳动权力、医疗权限，等NP人数够多以后组成工会来争取，也几乎是可以预期的，这不完全是“营运成本考量”，在业务外包以后，你也把部分的机会成本跟利润如医药分业一般转给其他职类。
就算找NP，其实也是换个人凹而已。
不过，随着偏乡医疗的匮乏与医师纳入劳基法的冲击，这个国家在未来应该会走向量产医学生的道路，往好的方向想，往后的procedures day的分母会变大，轮到的机会会减少，应该都会符合劳基法的规范。
另外，NP的增加已经是共识，只是量要增加到什么程度而已。
在这个情形下，除非医师的议价能力增加、有新的市场或在医院盈余分配占据更有利的位置，不然个别薪资减少是绝对可预期的。
特别是后者，医院分给医师的是“执行业务”的提成，美食街、地下街、投资股息以及医院周边商机的衍生性收益你是分不到的。
比起PGY两年制的冲击，恐怕整个人力结构的改变对于职涯发展影响更大，更应该关心的。