※ 引述《linlinme5208 (我是幸福的天使)》之铭言：
: 很快又到选科的季节了
: 不如大家讨论一下
: 到底有那一科在clerk/int/pgy时就先排除
: 我先
: 内科: R工作环境不优(n年前)，主治医师要值班，薪水不太好
来说一下内科的缺点
1.健保给付不给付D/D和鉴别诊断
自以为很帅很有knowledge,想了一大堆鉴别诊断，健保给付多少？0元！不如作procedure
重症病患严重难care，但是icu的医师诊察费一样笑死人的低
2.守备范围太广，别科的垃圾桶
内科医生专门收别科不要的烂病人，除了台大内科有签床权以外，其他医院的内科都是被急诊硬上随便玩。烂病人外科不想开刀就丢给内科，小科不想顾的病人就丢给内科。
3.家属难搞
内科疾病很多都很难诊断 诊断未明的时候很难给家属一个交代 家属看到病人生重病常常会把怒气发泄在年轻的医生身上
内科疾病很多都很难诊断 诊断未明的时候很难给家属一个交代 家属看到病人生重病常常会把怒气发泄在年轻的医生身上
内科疾病很多都很难诊断 诊断未明的时候很难给家属一个交代 家属看到病人生重病常常会把怒气发泄在年轻的医生身上
对，我就是在说你各位住院医生身上
4.开业不容易没有优势
chest看感冒打不过ent
内科看慢性疾病三高没有优势，基层小儿家医大家都会看慢性疾病
5.人之将死必在内科
内科重症照护压力大，病人高龄烂心烂肝烂肾烂肺烂家属的各种集合，内科常常开立最多的死亡证明，相对妇儿科都在出迎接新生有希望的生命，内科医生常常都在迎接绝望的病人，看久了不忧郁也难
6.值班几乎别想睡
大半夜护士常常各种鸟call,大夜时段常常没有机会睡觉，甚至要起床处理病情急转直下的病人每个小时一通电话。
就算当了Cr二线，pgy不会处理也是半夜call二线起来处理
7.缺乏成就感
内科可以真正cure的疾病，除了cv和inf以外不多
ICU很多都是安宁必输必死的病人，只是家属不放弃想要救救看，辛苦搞了好几天，病人还是死掉，因为本身的underlying disease太多太烂。我以前有顾过打完化疗wbc0的病人
8.VS缺饱和了
内科是职业寿命漫长的科，相对的上面还没有退休的老屁股就多，北中南都会center几乎没有vs缺，r辛苦五年结束以后center升不上去vs，在区域医院升vs以后继续值班值到老。但，或许以后高龄化社会或许有机会再多一点vs缺。
9.难作出差异性
只要诊断正确，p和intern给的药物，效果一模一样
外科病人常常指定外科主任开刀，但是内科病人很少指定给内科主任照顾。
10.医疗纠纷风险高，相对小科。内科照顾的是人命，相对的赔偿起来金额也比小科大。
内科病人病情严重复杂，care起来该注意的地方也比小科多，而在法律上面注意义务越多，就代表应注意的而未注意的机会越大。而法律上应注意而未注意就是医疗纠纷医生被判赔的同义词。白话就是被告赔钱的机会也比较大。
11.病人病权意识高涨
常常晚上或周末也要求主治医师查房解释病情
认真的主治医生面对严重或是病情急转直下的病人，常常下班时段半夜或是周末也要担心病人或是打电话给station关心病人病情。内科照顾是连续的，换句话说就是内科主治医生不像二线科或是急诊，下班了就没事了。内科v下班时也常常接到住院医生的电话或是接到一堆病人的危险值
内科的VS很辛苦大部分也几乎一到六，甚至全年无休的查房
讲了那么多，就补一句还好我自己已经离开内科了。
: 泌尿科: 对动GG有恐惧
: 眼科: 同上
: 欢迎讨论
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