其实上一篇回文和很多推文都讲得很好了
但我想再写得完整一点
clerk最重要的就是找到书本和临床上的连结
而要怎样才会有连结？最重要就是要有系统性的架构
要如何有架构？
我clerk的时候有学长叫我们teaching都不要抄笔记
反正你回去也不会看 倒不如听就好
真正的知识是靠自己念书内化而来的
医院里这种点状的lecture根本不会有用
我听了恍然大悟
这几句话我到现在也一样对跟我的clerk/ intern/ PGY说
(希望他们不会认为是我不想教就乱找借口 XD)
没错 还是老话一句 就是要念书
重点是 要念什么？？
学校老师教的笔记/共笔有没有用？
老实说这点我真的不知道
因为小的我辅大毕业根本没这东西 XD
Harrison行不行？我其实觉得没有一定不行
真的时间很多英文阅读又快的话
我觉得Harrison是好物阿
只是绝大多数人没有时间和力气这样念
推文里有人说 Uptodate 也有人反推
没错他的确很方便 而且在医院可以现查
但以我个人的经验 这对刚起步的clerk可能还真的不太适合
因为他的资讯实在包山包海
光搜寻 Hepatitis B 出来的文章两页都还放不下
对于整个知识体系还没有建立好的clerk来说会有点杂乱
我本身比较推荐的是临床小书
最推的是Washington Manual
写的很简洁 却又架构完整清楚
而且文章式的铺陈让他比较好懂
不像小麻精简到剩下条列式的片段
说实在话没有一点基础真的像天书
另外 一些小书上没写
但是临床上遇到或老师学长问的
其实可以去 Pubmed 上找别人写的 Review article
这类的文章常常不会很高分
不一定会刊在什么厉害的期刊上
但是通常是在临床上某个领域很有经验的人写的
所以他会整理出某个疾病的临床需要的知识
包括流病 病生理 症状 鉴别诊断 治疗方式等等
我觉得这类文章对学生会很有帮助
而各次专科的书有没有需要唸？
我不是瞧不起其他各科 但我还是觉得内科先顾好最重要
我自己是外科 我学生时代也没特别唸外科的书
内科是照顾所有病人的一切根本 (儿科除外)
我觉得对于马上要变PGY上战场值班的各位clerk们
能够有一定的知识量去做primary care是最重要的
所以我还是会觉得以内科知识为重
尤其是critical care的知识
简单EKG判读 ABG/ electrolyte
shock的简单鉴别与处理 这一类的知识非常重要
另外 ACLS如果可以提早去考就去考
我知道现在 PGY 职前训医院都会叫你们去考
但 ACLS 大概是 critical care 里最最基本的
不是只背什么波形要电要给什么药
而是里面讲休克的鉴别诊断 ACS的基本处理等等 都要去全盘了解
我自己当初大六唸完胡胜川的 ACLS 精华之后
心里有点小小觉得有再往临床更接近一步的感觉
最后就当我囉嗦 再提醒一下各位 clerk
以往我们这些旧时代的人
有一年大七的时间可以没有医师执照
躲在学长姐身后处理病人的 complaint
执行医疗业务等等 某种程度上算是一道保护伞
让我们有一年的时间 从学生转换成医师
但你们不一样 你们考完执照后睡醒就是医师身分了
所以务必做好临床能力的准备
该怎么做 其实没人知道 因为全台湾没有人经历过
所以讲坦白一点 你们只能靠自己
总之 努力做好准备 祝你们好运