安宁最大的原则，就是病人说了算，
所以不知道怎么办的时候，就去和病人讨论，
告诉他你觉得现在可能是什么情况？有哪些处理方式？
这些方式的优缺点为何？不处理的优缺点又有哪些？
有没有其他方法是我没提过，但你想要尝试看看的？
记住在这时候，病人就是老大，
只要符合 do no harm　原则，就是尽量配合，
即便他的选择可能没有EBM，甚至显然就是要被骗钱的，
你也不要多加干涉和批评，只需要花更多时间去理解，
那是什么东西？病人对此的期待是什么？付出的代价又是什么？
可能的优缺点有哪些？
有时病人讲一讲，自己就会醒悟，
放弃一些愚蠢的决定，
但如果病人依然坚持愚蠢，那也是他的权利，
仍然要全力支持他想做的事情。
假如病人状况太差，无法沟通，也要尽力而为，
从病人的外观、表情、肢体反应......种种蛛丝马迹，
尽量去拼凑出他是怎样的人。
当然只靠这样拼凑，资讯一定不够多，
所以接下来要和家属聊聊，病人是一个怎样的人？
大从职业、性格、信仰、价值观......
小从兴趣、社交、家庭，乃至于喜欢的电影、食物、颜色......
甚至星座、生肖、八字也可以纳入参考。
利用上述种种，和家属一起拼凑出，病患是怎样的人？
然后遇到这种状况，他会想怎么办？
彼此达成共识后，再去询问一次病人，
ＸＸＸ，我们这样做好不好？
可能你觉得，这样好废喔，这样还算医师吗？
但病人被送进安宁，就是因为医师这个角色能力不够，
所以你这时的处理方式，也不应该像个医师，
因为那怎么走都是条死路，
你只能尽量让病人在可行的选项中，选一个自己比较能接受的。
最后千万记得，每一次的故事，都要保留下来，
除了把它化为动人的文字，也要能够做感人的演讲，
至于要不要加油添醋，我不方便说什么，
但我只能告诉你，因为家属不会随时现身说法，病人又已过世，
所以一个安宁的医师实力为何，往往就是看他能感动多少人，
讲出、写出多少让人流泪的好故事。
别急着骂我太功利，这些故事不见得要用来洗名声，
以后遇到类似的状况，拿来安抚病人、感动家属，
其实也是非常好用的利器，
毕竟比起冷冰冰的EBM，一个有温度的故事其实效果更好。
所以要说你这次处理最大的败笔，
就是你的故事不够感人，
显现不出你是个仁心仁术的好医师，做了一个没人会后悔的决定，
但还是要夸奖你，毕竟光是能想到要把故事写下来，
就已经说明你对安宁医疗有基本的sense了。

NP