以前在学校讲安宁，大都着重在比较paramedical的方面。道谢道别道爱、身体心理灵性
，听起来很玄，考试也不考，常常当作通识课听过就算了。
前几天值班，夜里又一个shock。简单查一下病历：癌末，DNR全拒。本来以为就继续躺着
by nature等宣就好，没想到走到杯赛，焦急又心疼的家属情绪顿时涌上，杀得我措手不
及。
“怎么会这样”“前天还好好的啊”“是你们换药让他太痛，后来他就这样......”盯着
手中的DNR，我傻住了。威，以前讲的安宁医疗就不是这样子啊，影片里的家属都很平静
理智，都很信任医疗人员，我们只要抑制自己想ACLS的冲动就好了不是吗？
怎么办？怎么办？家属声声地求，我硬著头皮下去抽血。检查出来，满满的红字，各个器
官都出现衰竭的迹象，CXR则照出一片惨白。“不急救，不是不治疗”我想起以前老师学
长们说过的话，该做的还是要做吧。于是Anti 、N/S full run、SDP还是通通开了上去，
医嘱单一张一张地滑出影印机，像极了卡通人物一瓢一瓢地把水捞出正在沉没的船。
血压不再往下了，家属的焦急却越来越深。输血会好吗？抗生素可以救他吗？一个个问题
像是想抓住浮木的手，然而在疾病的汪洋中我只是稻草，只能像个机器人一样复述着我也
听不懂的正确答案，没有什么问题获得解答。时间依然流逝，血氧亦复如是。
午夜交班的时候，我终于被大夜班护理师骂了一顿。时间已经不多了还要输血吗？（据说
血库还派了车出去找SDP）血管都找不到了还要抽血检查吗？这样做是让他更好还是更痛
？病人的喘息声、家属的啜泣呜咽、护理师的滔滔不绝，我的脑袋宣布进入休眠模式
后来还是总值学长出来摆平了一切：欧兔调到non-rebreathing 100%，IVF放慢、抽血输
血什么的通通取消（血库：......好喔，我把车叫回来。）凌晨五点多护理师再扣我的时
候，已经是要去宣了。检查完瞳孔反射，我把病人的双眼阖上，氧气罩下的面孔现在安详
平静。“已经都健健康康了喔。”我口中唸著，心里却愧疚地想：我那些所作所为，是不
是增加了他的痛苦呢？
事后检讨起来，觉得最大的问题在于没有判断出这个shock是不可逆的过程。想到这里，
觉得以前上课教的其实也没有错，只是临床上需要更好的知识做后盾。先学好医疗，知道
医疗的极限后，才能懂得什么时候该放手吧。
唉，原来要让病人好好走，也是很需要实力的啊。