没有画错重点
今天你一个内科医师 一个外科医师 来守急诊 看不好 大家体谅本来你就不是急诊医师
那你一个急诊专科医师守急诊 如果很烂 人家就认为你那个专科就是这副德行
你那个专科就是烂
就地急专的问题就是他们是"就地" 你不用合格的训练过程 也不需要考试跟审核
只要你付钱他就给你急诊专科医师证书 完全不需考量你的能力或经过什么训练
请问台湾除了超级年轻的急诊专科 现在是还有哪个专科有就地合法的专科?
就地合法有没有优秀的医师 当然有 但是就地合法出来的烂医师非常多! 因为缺乏训练!
不然我们还考什么专科 你就直接随便一个医师急诊做四年就发给他急专就好啦?
还有不是一个医师做了10年他就会看病了 只要他不好好改正他的错误跟持续学习
10年他只会把错事做得更快而已 然后快速地做错误的诊断跟治疗
熟能生巧不是用在看病这件事情上面 看病不是只有经验 还要"知识"
你如果觉得一个医师不会看病很扯 我可以说就是生活在很扯的环境
然后他还是有急专~就地专科本来就是很大的问题 只是其他专科没有这个问题而已
急专20年后等这些人死光也不会有这些问题了

当初非急专守急诊诊费两倍就不会被人呛了听过下去帮忙守急诊只能领值班费 怨恨都是累积的

急诊自己的问题也很多不否认

喔我们别科的医师每三年就被急诊部电，电ACLS也只能鼻子摸摸，专科考试那么神，急诊医师要不要身体力行，每六年所有急诊医师考一次专科考试，刷掉没更新医学知识的不长进医师，不要用拿学分那种玩假的我每个专科都是用考的，即使重症当年就地合法，我也是之前就考急加拿到的

同意 那些不更新最新知识的医师 接手他们的病人实在很头大重点不是老的或年轻的 现在医学变化那么快 不更新才是问题不过学会大老是不会这样做的 来看看哪个学会最快发动直选

帮补血

重点在于考过专以后还有没有在更新知识，也遇过内转急很猛的老师，急诊的难度就在于所有科的guideline你都要去更新根本很难赶上

完全赞成换照制度 我自己可是有提过的真金不怕火炼 我恨不得每个医师都能精进自己事实是每个人都只是苟且偷安！

楼上是真强者！我唸的书应该没有他的十分之一(真心不骗～）处理病人又快狠准

学长饶命好吗......

有些已经不是更新知识而是基础都有问题了吧？ 曾看过地区医院急诊遇到病人全身无力，切个brain CT没看到出血就说是infarction，直接给aspirin+hydration，无视病人hyponatremia

同意楼上 扯的医师特多 没看过还不相信 看过真觉扯来过偏乡才知道 有些医师扯到令人发指

不同意楼楼上，有Hyponatremia就不可能是infarction吗？有的医师只是想安全下庄而已，诊断神医喜欢拼自己博学多闻，遇到一次才会觉得痛吧

没看到病人情况不敢说 我提供我的例子

那个case神内主治做完NE听完病史直接排除infarction每天丢四个以上的病人说是stroke上来，结果神内做完NE觉得像且最后MRI证实是infarction大约只有10%没有人可以100%正确诊断，但这个诊断准确率也太惨了吧……

家医就是

谁比较累的问题而已啦，急诊遇到发烧血压掉的也可以全套survey做好CVP打好，水灌好，抗生素给好，等培养出来再上去病房给你轻松顾

诊断明确的比较好处理,一堆鉴别诊断有几十种的很难在急诊就看出来,早年也觉得对急诊很不爽,什么都没做就收上来,这些年越来越觉得很难要求急诊太多,病人那么多病情又杂

aspirin+hydration,如果是用normal saline,也有顺便治疗到低血钠不是吗？

push

印象中那个病人是要限水的类型，那时候急诊来的新病人大部分都是全身无力，切CT没看到出现出血，全部都给aspirin ，挂包N/S就收上来说是stroke

太不专业了吧...说hyponatremia却不说数值多少?Na 11X的话,你说像hypoNa, stroke比较不像还说的过去若是Na 125以上...还要说病人是Na的问题就怪了...b24222001是内科医师吗?丢个hypoNa不说明数字很怪...brain infarction的病人同时有hypoNa非常常见...病人状况无法排除stroke,又有hypoNa..难道是收Nephro你说病人是要限水的类型..那告诉大家你的诊断是什么话说回来,这年头行医...年纪大的病人...神内做完NE听完病史就可以排除infarction...那我猜你应该医纠跑不完...posterior circulation的stroke是大地雷...来神内跑一年..你可以看到许多NE, HX不像的 stroke..尤其是posterior circulation的stroke...自己科内有就同事遇到头晕的病人..门诊看完开药回家.结果病人是 BAO 以OHCA回到医院...这个医纠还在跑勒会觉得排除stroke很简单的人一定是没在江湖走跳过的

同意楼上，很多dizziness那不了晕，hints没finding,会神内,神内也是收住院排MRI,post cir ne真的很难诊断

如果不是紧急要IA或tPA急洗肾的，CVA合并电解质异常的收给谁对急诊又没差，没有紧急问题的反而是神内肾脏两科推来推去吧

Hyponatremia先当stroke处理其实不少见,防卫性医疗的一种

有些地方诊断stroke还不给aspirin就丢到病房呢（怨念深）但的确没有hx ne做完就百分之百排除中风这种事情 地雷太多了唯一能百分之百确诊的只有MRI 不过也有MRI negativ stroke喔 比例极低就是了

很抱歉说法不太精确，应该说当时遇到的case很多都是有其他状况，例如anemia、electrolyte imbalance、infection等，但急诊那边切了个CT没看到出血后就直接判定stroke收上来，基本的一些上anti都没处理，也遇过K只有2左右在急诊一天连补都不补，然后anemia不输血说会fluidoverload，但拼命掐水for hypotension......更正，是不输血说怕pul edema......