楼主:
Ecclestone (Freude am Fahren)
2018-07-28 22:49:42评估GFR的方法很多种
真正能够正确评估的 只有inulin test
但是很少人这样做 所以发展出各种算法去估计
最常见的 还是sCr based
理论就是大部分不管身材怎样 体内合成creatine, creatinine的量每天都差不多
当然creatinine在glomerulus是free filtration
(所以会拿来当GFR的算法)
但是在disal tubule也会secretion...
比较常见的有C-G, MDRD, EPI...etc...
但是这个基本假设上就有问题
前提错误 用sCr估计eGFR又是个错误
不过还是临床上最常拿来估计的工具啦....
所以来讨论会影响creatinine 合成减少 增加 排出减少/增加 在 造成的假性升高/降低
serum pseudo-elevation of sCr
检测assay不同 误把其他东西当成creatinine
eg. glucose, ketone bodies...etc
合成增加...
high protein diet, increased exercise... increased muscle mass (compared with
average)
排出减少...
decreased GFR, tubular damage (ATIN, CTIN), Rx (SMX/TMP, H2Ra...etc, inhibiting
tubular creatinine secretion)
合成减少
liver disease, sacropenia....
正常来说 GFR一般在10~20岁最高 之后每年降低
40岁左右100 mL/min 1.73^m2 之后正常人 -1/year
推测是aeteriosclerosis
糖尿病DMN控制不好的可以到 -1/month or -10/year....
所以先看看自己是不是运动量大 高蛋白 还是用了什么药物吧......
BTW 小弟高中玩重训加上运动用高蛋白粉/乳清...
那时候曾经sCr:1.6...最高
不过现在大多在0.6~0.7 eGFR: 100~110...
不过肌肉比例偏大 体脂肪16.7%... 应该是还在ok的范围
如果不放心 验个U/A 加上sono吧.....
kidney damage需要 eGFR<60, or >60 with active sediments or image evidence by
sonogram....
BTW.... 工时长 对肾脏有无影响? 个人觉得是微乎其微
对心脏 自主神经系统影响还比较大....
BTW 内科R动不动每周工时80 一个月300
撑个三年 后面就轻松很多啦
只是薪资满意不满意而已
工时长 有工时长的做法 适度摆烂 忙里偷闲 找节奏感
绝对不要一投热血疯狂照书上的去做
这种艺术需要时间和智慧去拿捏啦
※ 引述《shaomy ()》之铭言：
: 准备要PGY了
: vital sign stable, BMI正常, 没高血压糖尿病蛋白尿
: 之后想走外科，但最近健检发现eGFR：85
: 其他都没问题 ，但想到之后的生活
: 会不会以后当医生当到肾脏坏掉
: 还是打消走外科，选轻松一点的
: 觉得自己应该是没消耗的本钱了
: 请问前辈们看法如何呢