（中央社记者张茗喧台北17日电）为了解决离岛医疗人力缺口，卫福部拟祭铁腕政策，要
求医学中心认领离岛、偏乡地区，视其需求长期派驻医师支援并保障薪资，不愿配合的医
院恐遭降级，最快108年上路。
根据卫生福利部护理及健康照护司统计，全台共有18个离岛乡，分布在屏东县、台东县、
澎湖县、金门县以及连江县5县市，这些地方总共仅254名医师，却得照顾超过近25万人，
平均每位医师得照顾近千人。
监察院民国99年针对金门、澎湖、马祖、绿岛、兰屿、小琉球等离岛地区进行“离岛医疗
调查”，点出离岛医疗政策的多点疏失，今年1月首次对外公开。
在地医疗、公费生留任不易
报告中指出，离岛地区医疗资源不足，地理环境又受到阻隔，恐因天候或其他因素致病患
无法采空中转诊、海运等方式至台湾本岛医治，因此卫生署（现为卫福部）以强化“在地
医疗”为主要策略，空中转诊仅为辅助用途。
不过，综观95至97年资料，转诊人数不仅从5353人成长至6165人，增幅达15%；后送转诊
费用方面，88年至98年2月共花费新台币2亿6000万元，让原本可用于医疗的费用全花在交
通上。
报告中也强调，卫生署培养离岛地区公费医事人员，却没有有效的分配管理，导致冷门科
别如麻醉科、神经外科、心脏内科等严重缺少，即便培养再多公费生，对于重症处理能力
依然不足。
调查报告出炉至今超过7年，离岛的在地化医疗、公费生留任问题仍不见改善。
卫福部次长薛瑞元接受中央社记者电访时表示，离岛在地化医疗是重要方向，要完全不后
送“根本不可能”，他强调，离岛交通不便、人口也不多，若为了落实在地医疗成立一家
医学中心，恐怕也无法长久经营。
至于公费医师科别配置问题，薛瑞元坦言，即便是公费养成的医师，卫福部仍得尊重他们
选科的意愿，否则硬性强迫公费医师做不擅长、没兴趣的事，对患者也不是好事。
医学中心人力拟长驻
离岛医疗露曙光解决离岛医疗问题，卫福部除规划明年中旬在澎湖、金门、马祖各设置一
部飞行器，让紧急后送不必再从台湾本岛出发，省去一半飞行时间；小琉球也正在打造新
的救护船，预计明年就能启用。
除此之外，卫福部也打算祭出铁腕，要求医学中心长期派驻医师在离岛，并将执行成果列
入医院评鉴，做不到恐遭降级。
薛瑞元表示，现行“医学中心支援计画”是以奖励的方式，鼓励医学中心派医师到偏乡、
离岛地区支援医疗服务，但医师经常一周只去一次，每次去的人也不同，难以建立医病关
系。
为此，卫福部正规划要求每一个医学中心都必须认领一个离岛或偏乡地区，以医院支援医
院的形式，补足当地缺乏的医疗服务或人力，并要求每次都得待上数周至数月，一改过去
蜻蜓点水式的支援模式，并且保障医师的薪资，也会确保医师服务期满后可回到原医院的
职位，满足7至9成的在地医疗需求。
薛瑞元强调，医学中心不是拼业绩就好，也应配合国家政策支援偏远、离岛地区医疗，医
学中心若不打算承担这样责任，“可以不当医学中心”，预计明年就会召集各界开会讨论
细节，最快108年上路，109年就会纳入医院评鉴项目，届时无法配合的医院恐遭降级。
1061217