在我第一次找工作时，只问了一些学长大概薪水会怎么算，合理的价码范围，然后找了个
交通方便的地方就开始做了，签合约也没想太多，反正照规矩来不要出问题就好。数年下
来看着执业环境的变迁，从伤科退出健保、民俗调理强制与诊所区隔、PGY政策、自费商
品销售和展示的严格化、加强药局和配药的规范等、当我准备离开原工作场所再度投入就
业市场时，发现现今的合约条件和多年前并无太多变化，虽然我个人并没有因合约起过太
大的纠纷，但是如果给我重新签订合约的机会，我可能就不会傻傻的照单全收。
过去期间除了在职院所以外也有听闻外院因合约造成的不愉快情况，最近医师的劳动条件
刚好是备受关注的话题，以前我在学校并没有人告诉学生未来面临的是怎样的求职环境，
现在好像也并没有关于这方面资讯明确的传承，因此我整理出了这篇如何去看合约的文章
，也提醒自己往后如果有机会开业时如何以公平的条件来聘雇其他医师。
本文仅适用于一般独立或联合中医诊所，教学医院或其他特殊医疗院所生态我不了解，也
不完全适用于受雇开业之医师，敬请见谅。
关键字：
保障薪：
只要上足合约所订诊数，就可拿到的保证薪资，不同地区会有不同价码，资历、配合诊数
、诊所营运型态等都有可能会影响这个数字，诊数少保障的加数通常也会比较低，然后中
部也会较低，一般刚毕业+0~+2左右是合理范围，至于保障时间从半年到合约有效期间都
有可能。其实保障薪时间也是参考用，如果真的在过保障期后距离保底业绩还是太远，不
要说续聘了，会提早请人走路都不意外。
执照费：
只要把执照登记在诊所就可拿到的薪水，有些地方会把保底+执照费合并在一起。
诊费：
有上班就可以拿到的薪水，应该不会低于1000，高也多个一两百而已。
健保抽成：现在中医健保申请主要以内科和针灸为主，一般价码内科80-120，针灸50-80
。
自费抽成：20%~40%，但也有可能各项有各自的抽成金额非比例制，此项通常是与保障薪
独立计算。
税金：
这个部份很复杂，因为每间诊所节税的手法不一样，最多就是全额去申报，也有可能只报
健保收入，或者是一定比例负担税额，也有合伙制的合约，只要不要让国税局找上门就好
，另外也要注意是自行申报或者是诊所预扣。
奖金：
花招很多，不过不要太期待
代班费：
你帮人代班你拿，别人帮你代班要给他，一般代班都是固定金额不计健保抽成。
以上几样是医师薪水的核心项目，实际计算如下：
((执照费+诊费x诊数+内科x人数+针灸x人数>不足保底补至保底)+自费收入+奖金+你帮人
代班-别人帮你代班)-健保-劳保-预扣税额=每月的实拿金额。
要算出大概自己要看多少人才会过保底，以保底金额-(执照费+诊费x诊数)去估算就好。
保障薪越高越好吗？这倒不见得，有些雇主会打着高保底来征人，或者是以提高保底为条
件来谈合约，但是如果健保抽成很低，当自己人数做起来以后就有可能面临看越多亏越多
的困境，以内科月500人次来计算，80元和100元的薪水落差就会到10000元，当然你的老
板是不会告诉你这500人次除了健保诊察费以外其实还有挂号费和药费的收入，如果你会
算自己的个人绩效的话，也必定可以判断得出来老板对你有没有诚意。所以保障薪数字只
是一个假象，当你有足够的病人时，执照费、诊费、健保自费抽成才是提升薪资的突破口
。
老板提出的一定是他们觉得赚得到钱的合约，自己面对合约判断薪水是否对自己公平的重
点还是在执照费、诊费、健保自费抽成，老板画的大饼听听就好，饼要吃的到才算数。
另外来谈关于劳动条件部分该注意的问题，虽然说医师不属劳基法管辖范围，在一般诊所
也不太会有工时和值班的问题，但是合约签下去了，写在上面的就属民法管辖有其效力，
与其到时候打官司，不如一开始就谨慎点。
门诊时间：
一样都是一周9诊，一样的保底，一诊有人工时3有人4，一周工时就差了9小时，请注意，
当你看不完超时工作时没有加班费，只有健保抽成x人次的钱可以赚，有些地方迟到早退
还会扣钱喔。
排班排假：
合约上要注意的是请假要多少代班费，以及有无请假对保底的影响，周日上班是否有特别
诊费加成。另外在合约上不一定会纪载，但是要留意的有诊所国定假日是否休诊，以及当
自己有请假可能性时是由诊所找人代，或是自行安排，或是干脆休诊之处理。
医纠处理：
请注意责任归属，费用负担比例，以及有没有加入保险。
健保核删、违规罚款：
健保核删如果申覆有过就算了，但是不过时损失要怎么算要看清楚。违规的部分虽然是处
罚负责人，但是如果是非个人因素被稽查到罚款，会不会要求当诊医师负担要留意，这种
问题虽然不多见，但是很难保不会不小心背了黑锅又亏了钱。
开会上课进修：
别以为没去教学医院工作就没这个问题，这里指的上课进修并不是执业所需的教育学分，
而是有些老板很爱开会或办教学活动读书会等有的没有的东西，而且我要提醒，就我所知
爱好此道的老板不在少数，如果你很重视工作的外私人时间，请务必要注意是否有将开会
或上课写入合约中。
PGY：
老板大概都不爱PGY，因为会影响到上班时间，又不好排白班，训练完了还可能会跑掉。
不要签了再考虑PGY，一定要签之前就想好自己PGY的规划，和老板谈好关于PGY该怎么配
合，仔细看合约是否真的可以让人去PGY，不要签约前说可以去上，但是合约的排班方式
根本没给人上PGY的机会。
外院支援：
不管是帮忙，还是想赚外快，医师经过支援报备是可以去其他地方工作的，但因为是由支
援医师执业登记之医疗机构提出申请，老板会不会有意见就是个问题了，有些老板不干涉
，但是有些老板不愿意让人去兼差，最好先问清楚以免到时弄得不愉快。
其他杂项：
很多老板会把以前经历过的问题放进合约中，骚扰、和员工起冲突、感情纠纷、搞直销、
卖自费不经过诊所中饱私囊、挖角、外面非法执业等等，这些东西不是看看就好而已，这
些条款代表在工作期间有可能会采到的地雷，签下去就要记住"合约期间内"最好尽量避免
这些事情发生。
竞业条款：
老板可以写，但是于法无效，千万不要傻傻的自己掏钱出来赔。
离职条款：
合约期间内提早离职视为违约，如果是资方要求离职的话大概合作关系就到此为止，没劳
基法遣散费问题，也不会有老板把遣散费写上去。但是如果反过来是自己想提早终止合约
离职，就有可能面临老板拿合约来压人的问题，所以要不就不要签太长的合约，要不就忍
到合约走完，真的要强制中断合约也行，那请好好调解。
公会相关：
委托书对某些人来说可是很有价值的，请留意自己的权益和老板的派系。
违约金、赔偿、罚金：
其实合约上看到这些字就要提高警觉，最好不要签有违约金或罚金的合约。至于赔偿必须
有受雇人造成雇主损失的具体举证。已经签了怎么办?或条件真的很好很想签?罚金就不用
说了是不合法的，虽然可以用减少奖金这种漏洞来钻，但是订出这种条款的老板应该也不
值得和他合作。只要合约条文上有牵涉到赔钱的部分，如果在合约未走完前有状况，也不
要合约上写多少就赔多少，一定要记得先找当地的中医师公会寻求协助，最糟糕的情况就
是调解谈不拢上法院，不合法理的当然不用赔，真要赔到时再看金额要怎么判。
合约期间：
其实是整个合约最重要的项目，一般都是签2年，也有听过签更久的，在合约期间内白纸
黑字，但是因为医师不属劳基法管辖，合约对雇用方和受雇方都没强制力，有争执就只能
打民事官司。过了合约期间，如果没有重签合约的话就变成不定期契约，再重提一次医师
不适用于劳基法，过了合约期间有状况就终止合约而已，但是如果合约有载明合约走完后
的续约方式，到时有纠纷不合理的部分也会被法院视为无效。
以现在的环境来说，资方花费金钱和时间来培养医师的确不是一件容易的事，再说当医师
能力成熟后，也要面对医师自行开业的可能性，但是相对的如果一开始就以不利的条件来
引进新进医师工作，未来医师认知到报酬与自己能力不相符，和雇主继续合作的可能性一
定更低。
这篇文章并不是写来让人看了去挑战现在的雇主或找合约漏洞来钻，主要希望可以写给在
诊所的受雇医师如何去检查自己合约中的地雷并评估自己所面对的合约是否对自己公平，
以及让学生们了解可能面对的求职环境。如果发现即将签的合约有无法接受的部分，请提
出质疑并要求修改，这也可以先了解到未来资方谈条件的弹性空间；但是已经在走的合约
发现有问题怎么办？如果和自身利益有立即性的相关，请不要迟疑尽快做出行动，反正谈
不拢了不起离职，如果继续让问题存在不仅委屈了自己，未来的同事或后辈也有可能在原
场所一样受到不当的对待。感谢大家花时间阅读本文，也感谢提供我宝贵意见和资讯的前
辈们及朋友。
后记：再一两个月本届发照后会有一段求职高峰，这篇文断断续续写了一阵子，本来想十
月前写好就好反正是我自己写辛酸的，没想到这两天迟到扣钱事件讨论得沸沸扬扬激起了
我写稿的动力，一口气就把文给写完了。这段过程收集资料真的很感慨，其实多半的医师
很善良也很努力，老板也不是都那么的十恶不赦，但是很多问题出都在老板对自己利益的
过度保护，以及医师对自己权利的不了解。医师是种可以在劳方和资方身分转换很快速的
职业，如果受雇方可以更坚决的维护自己的合法合理权益，不要接受不合理的条件，当自
己开业后也以相同的标准来对待员工，这样就业环境也许才有机会正向的改善。