[问题] 请教一下心脏内科的学长姐 antiyahoo PTT批踢踢实业坊

[问题] 请教一下心脏内科的学长姐

楼主: antiyahoo (漫漫长路万宝路) 2017-08-13 01:44:13

如果病人呈现 high fever (>40度)
一天左右 subsites
当天 BP 78/38，HR 36
后来 fluid challenge 了 2500 cc
BP 92/56，HR 58
EKG 有 mild V2，V3 ST wave elevation
cardiac enzymes 正常
Fever 后有 enterovirus infection (rash) 和
mild dyspnea and chest tightness after
exercise 症状的话
viral myocarditis 的机率高吗？
不好意思我几乎忘记心内的知识
所以特地请教一下您们的意见
谢谢您

作者: OilCy (OilCy) 2017-08-13 01:52:00

现在是PTT consult吗XD

楼主: antiyahoo (漫漫长路万宝路) 2017-08-13 01:54:00

其实病人就是我，我高度怀疑这是心肌炎的症状，可是急诊科医师并不认为是，所以想请教您们的看法。谢谢您

作者: HoterLin (白袍清道夫) 2017-08-13 02:17:00

照会心脏科啊保命要紧

作者: GTHO (多龙少将) 2017-08-13 07:58:00

不要拖

作者: lovemeok (爱我好吗) 2017-08-13 08:02:00

看起来不太妙啊保重 = =

作者: avrilrock (snsd/spurs/avril/xjapan) 2017-08-13 08:09:00

那急诊觉得像什么

作者: aircraft2 (青蛙) 2017-08-13 08:12:00

我也有一个病人心肌炎表现去急诊但他们说没事，有时候真的只能相信自己

作者: pkqooet (油口皆悲) 2017-08-13 08:21:00

保重啊

作者: diarydreams 2017-08-13 08:30:00

HR 36? 是Key错吗?

作者: giveUstars (大城市的游牧民族) 2017-08-13 08:37:00

HR 58 更像key错吧 @@

作者: bearKB (大岛优叔) 2017-08-13 08:38:00

听自己有没有murmur

楼主: antiyahoo (漫漫长路万宝路) 2017-08-13 08:38:00

不是，量了三次都一样b大，我没有听诊器......

作者: martinD (discover) 2017-08-13 08:55:00

请该急诊医师解释为何bradycardia with hypotension吧36bpm难道还是NSR? 找心脏科觉得并非不合理

作者: BlackJak (.......) 2017-08-13 09:05:00

还是尽快做个心超吧，Fulminent myocarditis 从开始downhill到死掉可能是30分钟以内的事情

作者: ynk (king) 2017-08-13 09:19:00

心肌炎好像也只能支持性疗法，顶多加个IVIG

作者: proudC (call me 酷哥) 2017-08-13 09:42:00

myocarditis enzyme 会上升，不过注意抽的时间点心电图要注意有无任何block(LAHB,LPHB), QRS prolong不过这种血压表示疾病严重了，ER即使说不像也是要住院好

作者: herced (herced) 2017-08-13 09:55:00

看起来不太妙R，保重

作者: Townshend (the WHO) 2017-08-13 10:48:00

请ER consult一下CV吧

作者: sam54824 (sam54824) 2017-08-13 16:10:00

不会发照会吗.....

作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-08-13 20:09:00

这种vital sign还不照会CV这个急诊医师胆子有点大

作者: ronblue (妖受赞) 2017-08-14 01:05:00

哪家急诊心脏如此大颗佩服佩服...?!!

作者: hesitates (....) 2017-08-14 13:59:00

要不要上来报平安一下XD ???

作者: praise224 (懋) 2017-08-14 16:41:00

当然是赶快做echo啊

作者: hk200556 (钩子) 2017-08-15 00:47:00

后续还好？

继续阅读