Re: [感想] 防卫性医疗

楼主: steveshu (*Keep Singing*)   2017-06-14 19:36:00
※ 引述《Rhyming (\./)》之铭言:
: 防卫性医疗的奇妙之处 有时你甚至不知道它替你挡下了什么
: 故事简短分享
: 病人发烧意识不清入急诊 血压低 心跳快
: 照说是走败血休克的路线,但在防卫医疗的世界中,意识不清就是做brain CT
: 做完无异常发现,看起来是要写申覆的节奏了。
: 后续追踪病人去向,病人入ICU两天后瞳孔不等大,追踪CT大片ICH,死亡。
: 如果当时我没做这个预期正常、结果也正常的CT,那会怎样呢?
同感,防卫性医疗真的有厉害的地方
小弟神经科,前阵子也遇到让我吓出一身冷汗的情况
一次急诊启动Rt-PA,D2N 60min内要完成每次都冲冲冲
花三分钟快速评完NIHSS跟做完NE,病人右半身乏力无法言语,
就是个左边MCA中风,但总觉得好像哪里不对劲
一通电话请急照室加做CTA从脑袋切到主动脉弓
结果是个精美的type A disscetion
吓出一身冷汗...以后看到四肢血压有点怪CXR有点怪就给他切下去
可惜再也没遇到啦XD.....
作者: scott112 (scott)   2017-06-14 20:29:00
作者: approach   2017-06-14 20:45:00
神来一笔
作者: Zbear (鲁熊)   2017-06-14 20:57:00
可否提示是发现哪里不对劲吗
作者: essex (脚麻 但无脑麻)   2017-06-14 21:15:00
好想知道哪边怪 真是太强了
作者: zooxalju (不吃鱼的猫)   2017-06-14 21:19:00
学长太神啦~
作者: ccufcc (皮卡波)   2017-06-14 21:38:00
如果换我遇到我没觉得怪怪的怎么办
作者: paul76318 (Berial)   2017-06-14 21:39:00
不知道是否有医院为了IA把CTA变成常规
作者: Best5566   2017-06-14 21:51:00
所以是MCA跟dissection都有?
作者: Dimitre (迪米崔)   2017-06-14 22:20:00
好猛的直觉
作者: m82 (消脂努力中)   2017-06-14 22:20:00
type A附赠左侧CCA一路裂上去?
作者: reye (珍惜每一天)   2017-06-14 22:29:00
切得好
作者: Virous (这就是定局)   2017-06-14 22:31:00
林长急诊 12hr 内stroke 病人 CTA已经是常规了
楼主: steveshu (*Keep Singing*)   2017-06-14 22:38:00
其实是觉得病人的左边手脚感觉不像一般老人一样灵活,也稍差
作者: shlutow (Joker)   2017-06-14 22:48:00
太神了.....恭喜度过一关
作者: Zbear (鲁熊)   2017-06-14 23:00:00
这样以后法官心证,医中应有诊断标准是不是又要提升了XDDDD
作者: snow30288 (弦月)   2017-06-14 23:44:00
神人学长帮推
作者: showdream (无聊又炎热的人生)   2017-06-15 00:05:00
这才不是防卫性医疗,是神医医疗!
作者: cerberi (cerberi)   2017-06-15 02:45:00
太强了!!
作者: endless0121 (囚鸟不要开招 开招时机?2)   2017-06-15 04:45:00
厉害厉害
作者: hirohiro2 (..........)   2017-06-15 06:25:00
本院只要可能的tpa case 急诊CTA一律切到Arch
作者: Rogozov (哥发的不是冗是寂寞)   2017-06-15 07:00:00
作者: ken70218 (Ken)   2017-06-15 07:12:00
为啥有些医院CTA 是routine 可以请教一下吗
作者: changmada (马大)   2017-06-15 08:41:00
非本科学到一课 一律CTA
作者: loserfatotak (家里蹲鲁肥宅(T^T))   2017-06-15 08:44:00
cta不是要npo吗
作者: mightymouse (翻堕罗流大师)   2017-06-15 09:03:00
紧急CTA的时候没人在管npo的啦
作者: zooxalju (不吃鱼的猫)   2017-06-15 10:31:00
就是要抓这种dissection造成的疑似stroke吧如果aortic dissection你打r-TPA下去会发生什么事QQ
作者: loserfatotak (家里蹲鲁肥宅(T^T))   2017-06-15 10:34:00
好奇到底有没有疼痛的症状Orz
楼主: steveshu (*Keep Singing*)   2017-06-15 10:50:00
病人没办法表达,有没有痛也问不出来,小弟也真的有遇过dissection可是CTA看不出来打rtPA下去的……不过是Carotid末端 dissection,没事
作者: IamSierra (面对转变能做什么?)   2017-06-15 13:32:00
CXR看不出来的?
作者: VeryFunPeter   2017-06-16 01:11:00
可能是history不像吧。这就是神内和看报告科的不同
作者: holyhelm (老鹰 鸭霸 西米露)   2017-06-16 08:27:00
好恐怖喔...
作者: michaellaipo (蛋哥)   2017-06-16 18:07:00
有的医院因为考量可能要进行EVT所以会看CTA/CTP
作者: barashang (半张脸)   2017-06-16 20:32:00
的确是因为要IA, 看dissection是附加价值,这种炸弹偶尔就会来一颗,没有诊断出来就会被说你tPA打死的。
作者: kimos (给摸)   2017-06-18 15:53:00
欸 感觉是神来一笔吧.. 不算是范防卫医疗

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