楼主:
steveshu (＊Keep Singing＊)
2017-06-14 19:36:00※ 引述《Rhyming (\./)》之铭言：
: 防卫性医疗的奇妙之处 有时你甚至不知道它替你挡下了什么
: 故事简短分享
: 病人发烧意识不清入急诊 血压低 心跳快
: 照说是走败血休克的路线，但在防卫医疗的世界中，意识不清就是做brain CT
: 做完无异常发现，看起来是要写申覆的节奏了。
: 后续追踪病人去向，病人入ICU两天后瞳孔不等大，追踪CT大片ICH，死亡。
: 如果当时我没做这个预期正常、结果也正常的CT，那会怎样呢？
同感，防卫性医疗真的有厉害的地方
小弟神经科，前阵子也遇到让我吓出一身冷汗的情况
一次急诊启动Rt-PA，D2N 60min内要完成每次都冲冲冲
花三分钟快速评完NIHSS跟做完NE，病人右半身乏力无法言语，
就是个左边MCA中风，但总觉得好像哪里不对劲
一通电话请急照室加做CTA从脑袋切到主动脉弓
结果是个精美的type A disscetion
吓出一身冷汗...以后看到四肢血压有点怪CXR有点怪就给他切下去
可惜再也没遇到啦XD.....
作者:
scott112 (scott)
2017-06-14 20:29:00哇
作者: approach 2017-06-14 20:45:00
神来一笔
作者: Zbear (鲁熊) 2017-06-14 20:57:00
可否提示是发现哪里不对劲吗
作者:
essex (脚麻 但无脑麻)
2017-06-14 21:15:00好想知道哪边怪 真是太强了
作者:
zooxalju (不吃鱼的猫)
2017-06-14 21:19:00学长太神啦～
作者:
ccufcc (皮卡波)
2017-06-14 21:38:00如果换我遇到我没觉得怪怪的怎么办
作者: Best5566 2017-06-14 21:51:00
所以是MCA跟dissection都有?
作者:
Dimitre (迪米崔)
2017-06-14 22:20:00好猛的直觉
作者:
m82 (消脂努力中)
2017-06-14 22:20:00type A附赠左侧CCA一路裂上去?
作者:
reye (ç惜æ¯ä¸€å¤©)
2017-06-14 22:29:00切得好
作者:
Virous (这就是定局)
2017-06-14 22:31:00林长急诊 12hr 内stroke 病人 CTA已经是常规了
楼主:
steveshu (＊Keep Singing＊)
2017-06-14 22:38:00其实是觉得病人的左边手脚感觉不像一般老人一样灵活，也稍差
作者:
shlutow (Joker)
2017-06-14 22:48:00太神了.....恭喜度过一关
作者: Zbear (鲁熊) 2017-06-14 23:00:00
这样以后法官心证，医中应有诊断标准是不是又要提升了XDDDD
作者:
cerberi (cerberi)
2017-06-15 02:45:00太强了！！
作者:
hirohiro2 (..........)
2017-06-15 06:25:00本院只要可能的tpa case 急诊CTA一律切到Arch
作者:
Rogozov (哥发的不是冗是寂寞)
2017-06-15 07:00:00推
为啥有些医院CTA 是routine 可以请教一下吗
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2017-06-15 09:03:00
紧急CTA的时候没人在管npo的啦
作者:
zooxalju (不吃鱼的猫)
2017-06-15 10:31:00就是要抓这种dissection造成的疑似stroke吧如果aortic dissection你打r-TPA下去会发生什么事QQ
楼主:
steveshu (＊Keep Singing＊)
2017-06-15 10:50:00病人没办法表达，有没有痛也问不出来，小弟也真的有遇过dissection可是CTA看不出来打rtPA下去的……不过是Carotid末端 dissection,没事
作者:
IamSierra (面对转变能做什么？)
2017-06-15 13:32:00CXR看不出来的？
作者: VeryFunPeter 2017-06-16 01:11:00
可能是history不像吧。这就是神内和看报告科的不同
作者:
holyhelm (老鹰 鸭霸 西米露)
2017-06-16 08:27:00好恐怖喔...
有的医院因为考量可能要进行EVT所以会看CTA/CTP
作者: barashang (半张脸) 2017-06-16 20:32:00
的确是因为要IA, 看dissection是附加价值，这种炸弹偶尔就会来一颗，没有诊断出来就会被说你tPA打死的。
作者:
kimos (给摸)
2017-06-18 15:53:00欸 感觉是神来一笔吧.. 不算是范防卫医疗