大家好，我是高医现任PGY 陈力瀚
恩…大家都知道的，高医今年PGY招的很不好…身为自己的母校，且为现在在职PGY，
觉得其实高医真的没有这么糟糕。或许有些情况，非本校的或是intern不在这边当的学弟
学妹并不是很清楚（其实在这边当intern的学弟妹应该也不完全了解PGY到底在干嘛）
所以来分享一下自己到目前为止PGY的心得
[整体]
先说结论：在高医当PGY我不敢说最好，但绝对不应该是医学中心中缺额最多的医院，
甚至我觉得整体来说应该要是前段班的！
优点：
1. 高医地理位置极佳，周边生活机能超方便！在地美食小吃一大推、对面就是电影
院跟夜店，旁边有麦当劳、肯德基、星巴克….地下街有诚品书店，斜对面有金石堂书
店。 邻近捷运站，离高雄巨蛋10分钟机车车程，旁边还紧邻著高雄医学大学，充满青
春的气息（妹子！？）运动很方便（我是说因为学校有操场有篮球场，挥汗运动是真的
很方便）。
2. 薪水：整年下来税前120万。不是最高，但在医学中心里已经算高了，而且每个月
一号发当月薪水其实满爽的ＸＤ（每个月大概实领75000-85000不等，不足的最后会补
齐到120万。年终六万，但总之就是整年补到120万ＸＤ）
3. 目前有intern(感谢辛苦的学弟妹们ＱＱ)第一线处理许多事情，PGY loading减轻不少
，不用再半夜NG自拔re-on, 尿不出来on foley 或是睡不着背部痒想吃药…等等
4. 休假多。高医PGY休假真的超多。年休7天加上哩哩抠抠，强者我同学run到现在已经去
过日本好几次、夏威夷、韩国…。但坏处是可能要自己找人cover，目前还没有专人会
去帮你安排cover。有些CR会帮忙安排让你比较没有压力，但不是每个CR都会这样做。
5. 福利：高医员工看病免费！！我忘记直系亲属是否也有享受这样的待遇了，但是像以我
来说，因为我有长期在看某科，整年下来看诊领药完全不用钱，真的还不错。一些项
目也会打折。以前许多学长姐会去做牙齿矫正之类的，听说划算很多
6. 考量到未来假设真的留下来当R当VS，高医的好处就是分院都在高雄！几乎都是交通车程
30分钟内会到的（小港、大同、甚至未来即将开幕的冈山医院）冈山医院正在盖，未来
大概就是在我们升VS时盖好，VS升迁的管道应该还算顺畅。而且卫星医院都在高雄，
才不用未来升主治还要到处漂泊流浪，Resident时期就可以存钱买房了！（高雄房价
比较便宜，凹子底农十六美术馆这边一坪才20~30万，物价也比较便宜，高雄也算是
南部比较大的都会（一些展览演唱会都是北高两地），说真的是适合成家立业的好地
方啊！。医师在高雄基本上还是属于过得很不错的族群）
7. 教学风气旺盛。毕竟是老字号好的医院，一直以来都有教学风气，教学活动多而且病
房学长姊大部分都很愿意教学也都满热血的。VS的话大多也很愿意教学，只是或许还
是有点传统的那种阶级制，还是有所谓的sensei，虽然young V以及中生代的VS越来越
多，已经没有像以前那种上对下那么重的感觉，但多少还是会遇到sensei那种形态的。
8. back up 充足（大家最害怕的内科也是back up充足）这点我觉得颇重要！毕竟PGY已经
有执照了，良好的back up才是安全下庄的准则。
缺点：
1. 内招不确实。我个人觉得这可能是今年招不好的主因之一。而且我们今年选course的方
法是用抽签的…抽起来就决定course的顺序，虽然可以自行换签，但跟其他医院可以
尽量安排自选或是想去的course在apply前真的差很多。听说因为今年招成这样，所以
可能会改成尽量让PGY安排apply前去过自己想要的course!?
2. 新病历系统刚上线：最近刚上线的系统还有满多bug跟问题，所以常常需要花时间打电
话给资讯处处理，也有很多地方设计得很不人性。但好处就是病历无纸化（终于ＱＱ）
不用再跟station的电脑打印机奋战真的很不错。
3. 封闭：其实应该是说，因为高医一直以来都是高医毕业的人留下来为主，所以外校的不
多、就比较没有像其他医院一样会有不同的想法刺激或是激荡。而且大家好像都很熟、
非本校的会觉得打不进来这个圈子。但其实也是看个性啦，绝对不会刻意去疏离非本校
的，反而我们都还满希望有外校的同学一起来高医，带来一些不同的想法跟也想听听
外面的不同。
4. 目前没有PM off(QQQQQQ)：内科目前是值班隔天下午两点不接new patient, 但是在
1:50总是会塞进一个new patient…..虽然早早接完可以早早休息准时下班，但这种被
塞还是有时候会很赌烂。目前好像只有儿科有PM off。不知道未来80工时公布后会不会
全院PM off!?
[心得分享之Selection bias]
我自己未来是留在高医内科，算是奴性略重的那型ＸＤ这个方面就给大家自行参考～
以下是我目前为止的经验与感想
[内科]
我相信PGY在内科这个course一定都是很累很崩溃的，但我觉得重点是大家有了医师
执照后，在内科的back up 如何以及是否真的有学到东西。高医PGY在内科的3个月course
中，会去两个次专科，一个一般医学内科。高医算是以内科起家且著名的医院（今年高医
是高雄地区内科收最多R的医院：18个，目前科内R1~R3应该有大约50个R），所以我觉得
在这边当PGY最好的一点就是强大的Back up。值班时有任何状况一定抠得到总值CR，且因
为一直以来教学风气都还不错，要是遇到比较critical的状况，大多数总值CR甚至会手把
手带着你on endo on CVC，和你详细讨论这个状况，不会说自己赶快处理完解决掉就走人
。而且高医的晨会交班满确实的，在值班时有什么不会处理或是有状况的，隔天都可以提
出来讨论，CR会教学，才不会值班时忙了一整晚，也不知道到底处理的对或不对、好或不
好、或是是否有遗漏。目前仍然有intern这点实在是让我充满了感激（感谢可怜又辛苦的
intern学弟妹啊ＱＱ）因为他们撑著第一线（三管换药各种小complain改order…等等，
都有他们帮忙分担）。每个病房都有echo, 运用还满自由的。
我run了胸腔内科、心脏内科还有一般医学内科，累是当然一定累的，但是其实不太
会有惊慌失措的时候，因为平日白班病房都有病房CR可以问（大多也都非常有教学热忱，
愿意教学），夜间值班总值也一定call得到。
“胸腔内科”
胸腔内科病人真的比较多，平均手上照顾9~12床，每天都忙到不行…说实话还满常delay
下班的….QQ病人弄一弄order开一开加上打note，常常delay到。但一超过上限就可以跟
CR说，CR会分配给其他人。但是说真的病人真的很多….满累的一个月。好处是病人DNR
好谈，只是病房总是传来的嘶嘶声（NRM full）实在是让人听了都抖抖的…..如果想练习
procedure这边满不错的，可以练习扫bedside chest echo、tapping, pigtail…都可以
练习到，体质差一点endo,CVC也可以练好几支。我在chest的这个月就放了三次pigtail，
两次CVC，都有病房CR在旁边cover我。这个月我值了6班
“一般医学内科”
我在这个course过得满舒适的，常常还没到下班时间就在PGY专属的办公室（每个人一台
电脑，还有沙发）查等下要吃啥等下班。大部分的case都是典型且比较轻症的，UTI,
Pneumonia, cellulitis, AGE….等等为大宗。但有时候会藏着一些炸弹，也不是没有
送ICU过。平日也都有CR fix在病房，所以有问题就问，不用太担心。Tapping, pigtail
等等procedure都可以在CR cover之下练习执行。这个月我手上平均大概是4~8个病人。
教学活动很丰富，晨会、teaching, lecture, CVC, On endo模型练习、EBM….学习绝
对不会少。但是值班很常接不少new patient…假日班大概会接8~10个…(高医内科值班
平日上限接5个new patient, 假日上限接10个)。这个月我值七班
“心脏内科”
心脏科病人出入满快的，我手上大概平均6床，但是常常是不一样的人在轮。毕竟
ACS的从加护病房下来没事看几天就出院的，CHF很多也是拉拉水五天就出，
所以出入满快的。缺点是心脏内科值班要cover 负压隔离病房，值班时间有new patient
就要去负压病房接病人（负压病房的病人很常小夜才上来）值班区域略大，有点累。
病房都有CR, 有问题就可以问，不会太害怕。这个月我值八班
[社区内科]
我社区内科是去台南郭综合医院。高医能选择的社区内科医院有台南郭综合、大同、
小港、东港安泰、其他我忘记了ＸＤ大概就是高高屏加台南地区。大同小港的社区内科
真的满恐怖的，其他倒是还ＯＫ。我个人去郭综合，觉得满不错的。我那时正值11月
apply 月，在排班上面很替我们着想，会尽量符合我们的需求。我那个月才值了3班
（4000/5000/6000）
[社区]
人生的巅峰，爽翻天。有钱又有闲，让人想一run再run。每个PGY到了社区几乎都会出国
ＸＤ可以去的有大同、小港、圣功、郭综合、联合、高雄国军总医院、还有一些我也忘
了…非常舒适～我那时候社区的课程负责人非常贴心，课程都满集中的。我12月1月run
社区，圣诞节、跨年、过年我都有过到～这个月胖了5公斤。
[妇产科]
有点像小外科系。PGY只负责妇科病人，产科会给当科R负责。除了妇癌team的两个VS
病人比较多比较累之外（平均7~10床），其他人大部分时间都很轻松！一些妇科刀都
是routine，科内NP人都很好，协助帮忙很多事情，不会就都问NP，她们都可以处理。
值班大多也都没啥事（除了周日会接比较多new patient，其他时间值班几乎不会进
new patient），有intern挡着第一线（再度跪谢intern学弟妹们）妇产科一般来说过
得也算惬意。
[急诊]
看到前阵子的战文，觉得自己在高医急诊实在是相当幸福。除了上留观区的班时，要跟VS
分著打留观区的病人（平均一天6~10床）的progress note，其他完全完全没有Duty!!!
可以轻松学习自己想学习的东西！基本上急诊分三大区：急诊内科（包含留观、重症、
门诊）、外伤科、急诊儿科。依照规定需要平均三大区的班数，所以大概平均6~7班/区，
一个月上班约莫18~21天(要符合168小时～18X小时的限制)PGY不上大夜班，只上白班跟小
夜班（可自行选填，要跟其他PGY协调）。
外伤科就是跟着VS or R接病人，没有规定一定要接，想接patient想suture想研究CT
X-Ray都可以！完全没有loading。
儿科急诊更是完全没有loading,恢复当回clerk的感觉，就是跟着主治医师看诊而已。
偶尔帮忙抓抓小朋友on IV 或挖喉咙。
急诊内科留观区就是跟着当天值留观区的VS查过房后，等著跟VS分配打progress note。
当天有配到床的就不用打。本院急诊的好处是，不是病房各科下来挑菜，而是急诊排了
候床，有候到就会上病房。所以一天平均是打6~10本progress note而已。
内科重症区我们没有任何loading,都是VS处理，我们在旁边可以跟着看跟着学。
因为我没去到所以详情不是非常清楚，但是如果想自己接病人好像也是可以，
VS会再看过你的order再开出去。
急诊缺点是假有点难请ＸＤ通常都是用排班的方式调开。因为教学时数的规定，每周二三
早上的晨会一定要出席，还有五堂核心课程是必上的。所以最多最多的连假，就是挑一
个没有核心课程的时候，把3晨会后 + 456日1，连起来这样放五天半。
。
[自选科]：影像科
自选我选了不用值班的科别，很爽但很冷ＸＤ。有一周要进DSA room帮忙，但因为PGY
不是固定要去影像科，所以DSA room里面有一位很令人有压力的老师大多是找intern帮忙
做事情，PGY只是从旁协助。我个人对procedure满有兴趣的，所以那周在DSA room里过得
很开心，常常穿铅衣上去，学长人都满好，会教学也愿意让我在cover 之下体验一下
angio的感觉，最有成就感是自己用cath勾到血管进去做TACE。另外三周学看片子，
就是去个次专学习。通常都是早上去该影像次专，里面的学长简单介绍一下，
就叫我们去好好休息了^^我在影像科追了4季的冰与火之歌。不过想要很积极学习看片
也是可以的，CR说他有一大堆case可以让我们练习看。
[儿科]
还没去过，无法给予评论
[外科]
目前也还没去过，但我们外科共两个月的course中，一个月会去一般医学外科。那里基本
上就是一些appen, 外伤, 或是CRS进来打chemo的病人，有点像是轻症GS + 外伤科病房，
听说应该算是满爽的。
大外科真的累…….有些大外科的PGY是要下去跟刀的（比如胸外、肝胆外…）好处是，
如果是想走外科系的人，在这边的外科应该会很有参与感！就是直接把你当成R来training。
可以当第一助手，说真的挺热血的。但缺点是不爱外科系的人如果去到需要跟刀的次专，
就真的比较痛裤。不过大外科应该全台都满累的，高医目前还有intern帮忙打progress
note、换药也是他们帮忙换(已经不知道对高医intern学弟妹说什么感谢的话了ＱＱ)
应该相对算是好一点。值班听说很恐怖…但实际还没体会过，就不多做评论。
听已经Run过外科的PGY同事说，周日有个接new patient班，常常都是20几个病人…
接完打完都半夜了，这个比较累人，但高医外科的学长姐人都满好的，听说假日值班
常常有温馨晚餐时间，订热炒来吃。有run过的再麻烦补充啦～
[总结]
高医PGY基本上就是累内科跟外科，其他都是爽的。薪水不错、back up不错、teaching
学习不错、地理位置环境不错。缺点是内招相对其他医院算是不确实的。以PGY的宗旨：
学习照顾病人，来说，是可以学习不少东西的地方。
如果是自己本校的学弟妹们，因为很多学长姐都在这边，其实真的会过得还不错！都可
以找得到人帮忙跟打屁聊天，满不错的～不要把intern的情绪带到PGY来，因为不得不说
intern在高医确实最容易感觉得被当成人力，毕竟临床事情不会少，高医就是intern来
做一些杂事，但相对的，PGY or R就是可以花时间病人身上，一些零碎的事情会有
intern帮忙。
听到以前同学朋友在别的医院当PGY，我觉得在高医当PGY完全不会比其他人差！
以上是我的分享～
p.s.听说因为今年招的实在太差了,高层成立紧急应变小组，有心要改善，不过不知道实
际可以改到什么程度就是了