其实这个问题的核心在于钱吧。
(其实所有问题推到最后都是钱。)
之所以要大夜锁床(甚至有的是小夜后半就开始锁)，其最重要的前提就是，
“楼上那个值班医师，不管是R还是VS，已经上了一整天了，明天可能还要继续上。”
一切都是根源于这个畸形变态的值班时间，而原因就是医院不愿意多付钱，
或是说医院就是只愿意付这么多钱，所有人一阵蚕食之后就是分不到这个地方。
(比方说，高层减薪三成然后多请一些值大夜的医师如何? 有可能吗?
高层:过劳死是邪说，医师是不会过劳死的。)
最理想的状况，当然是不要塞在急诊。不管是以病人安全或是以病人全人照护角度来说，
本来就应该稳定的上病房，不稳定的急救到暂时稳定上ICU，
该急开刀的去OR，该转院的转院，总之就是要尽快Disposition。
我想这个大家都能同意，只是实际上不可能所有人都办得到，
于是就只有各式VIP能享受到这种医疗水准。
所以啦，既成的各种制度，本就是一种大家各自拿出筹码各自为自己利益拚搏的成果。
病房值班医师知道与其要高层多花钱太难了，于是就发展出晚上锁床这种事，
把不利益推给急诊，反正高层看起来就是下面两只狗一块肉，这只吃多些那只吃少些，
但重点高层提供的总肉量不用增加，所以就随便你们怎么“协调”。
其实医院不就是这样一回事吗?
所有的，意图把“总肉量”增加的改革是几乎不可能成功的。
有可能成功的，都是在“总肉量固定，怎么分的方法改变”的前提之下。
(劳基法，PM OFF，特休，限制R班数......等等Pattern都完全一样，
基本上是零和游戏，你少累一点就必定有别人多累一点。
现在主流就是把不利益往上移动但止于Young V，所以这些人是最惨的，
因为上面的人你动不了，现在连下面的人你也动不了了。)
至于，想让上面把“总肉量”显著提高的成功改革，我还没见过。
然后有人说，阿你讲得都对阿，但有什么具体的改革做法吗?
其实各位如果待在医院够久应该也都理解了一个道理，
那就是“当你有要改革的动机时，不会有改革的能力。
但当你终于拥有改革的能力时，你就不会有要改革的动机了。”