楼主:
MP1234 (冲)
2016-09-05 17:47:31目前在一家区域医院工作 到儿科看到他们每个病人都打抗生素 即使明显是病毒感染没
并发细菌感染的迹象 croup bronchiolitis AGE herpangina等 觉得很纳闷 该配合他
们的routine还是照书上的做法呢？
作者:
wz02022 (Jeter)
2016-09-05 17:54:00他们被健保BOSS因院内感染延迟出院亏钱之后就会找你泡茶
作者:
ken90007 (hirohito)
2016-09-05 18:00:00刚进医院不久齁，医院里当然是主治意见最大。可以试着跟主治讨论你的想法与手边的证据，但最终还是以主治的意见为依归。毕竟钱也是他领，责任是他要扛
除非是combined care，不然就谁开的药谁负责啊
打啊干嘛不打？ 啊不小心真的是细菌感染Septic shock然后进ICU 家属在旁边拿着手机录影看你打小儿CVC Aline 甚至endo 然后你也没拿过APLS 到时legal problem...
D大，儿科很多住院indication是for hydration....
作者: Best5566 2016-09-05 18:34:00
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也对,不过我只是提醒一下selection bias毕竟真正的轻症都在门诊没住院
作者:
giadruu (酸民何其多)
2016-09-05 19:48:00你如果确定不打的话记得千万抽个blood culture,将来你会感谢我的，记住当R就是反正被核删不干你的事，但是被告一定有你的位置
因地制宜呀 知道不用打就好 不过我还是会打反而不是删你的$
区域医院儿科病房住院indication就是家属要求肠病毒为何要打anti是很有意思您可以好好研究看到黑影看枪就对了
其实它们是是收了抗药性细菌的钱来消灭异己反正滥用抗生素的成本也是外部化由全人类共同承担
作者:
antonis (峯鸣)
2016-09-06 04:46:00台湾人吃了残留抗生素的食品会跳脚，来医院不给抗生素也会跳脚
作者:
cerberi (cerberi)
2016-09-06 07:29:00QQ, 健保局完全认为没有用iv的抗生素不需住院
设身处地，想想如果那是你自己的小孩，你打不打？我是会打
作者: geea (散民) 2016-09-06 10:11:00
其实需要打而不愿意，和不需要却要求打的家长都有
作者: brian101 (whatever) 2016-09-06 12:02:00
病患会吉，自己小孩不会吉
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2016-09-06 19:14:00多重考量....运气、健保、还有吉
楼主: MP1234 (冲) 2016-09-06 19:24:00
看到大家的回文我开始懂了 昨天值班遇到轮状病毒肠胃炎不用考虑就开抗生素 以后值班能少用点脑真好
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2016-09-06 21:06:00
心里说这不必用抗生素，手还是忍不住key了anti，这年头还是保护自己优先
我自己感冒不舒服都吃augmentin加打了，能快点好，烧香拜佛都愿意去试
作者:
sumo (没喝茶花绿茶)
2016-09-07 00:28:00自己小孩当然不打啊，不然咧？
作者: yenyen0403 (彦彦) 2016-09-07 00:57:00
还是别这样教坏学生啦。至少找个能说服专业或自己的理由吧，像wbc crp高，大便有血之类的，不为别的，申覆总用的到吧XD
作者: WisestCat 2016-09-07 02:51:00
如果就一般感冒不舒服吃augmentin想说快点好 你真觉得是Z>B吗…
作者: turtleeggs 2016-09-07 07:51:00
很多都马防卫性医疗 随便找一些理由就可以开anti了反正有开有保佑... 我的观察啦
EBM不是真理只是统计，达到结果效益最大化的经验统合，如果每个病人都可以当成自己的至亲般独一无二的存在，我想很多标准治疗方式都会改写，自己的至亲是1%风险都不想冒的
感冒不舒服吃augmentin,只会让我得到烙赛我自己小孩发烧3-5天内的,我都不给吃抗生素我小孩对augmentin更敏感,每吃必拉
作者: sean0425 2016-09-07 11:08:00
至亲也顶多是加强照护跟观察 改变治疗方式不见得好吧
小孩又没有先天免疫力不全,哪来天天都在细菌感染的?
作者:
sdbb (帮我泡杯卡布奇诺)
2016-09-07 11:09:00^^^主治便祕的甜甜糖浆
作者:
jeff52 (Jeff)
2016-09-07 12:36:00防卫性医疗才是王道，今天你帮健保省钱，明天换你赔钱给家属！
若果有喘 或大便有血 那给anti比较不会被砍新生儿住院就不用说了 先打再说自己小孩我是抓烧三天再给augmentin
作者:
ynk (king)
2016-09-07 13:27:00每次感冒都吃augmentin，真正细菌感染时会不会抗药性?
作者:
Sephi01 (王先震)
2016-09-07 15:35:00等有抗药性的时候改用打的阿
作者:
ynk (king)
2016-09-07 20:22:00感冒Augmentin,肺炎Timentin
这哪有什么， 没tissue prove都可以先chemo了勒
XDDDDDD 感冒不舒服直接嗑Augmentin 大开眼界放入太多私人情绪而加了没有evidence那你跟那些没有受过完整医疗背景的民众有什么两样↑↑(的治疗)
作者:
sdbb (帮我泡杯卡布奇诺)
2016-09-08 00:44:00基层诊所的ebm
不要说augmentin 有的烧比较多天Seftem Zithromax 都来
这真是个抗生素滥用的好例子感染科医师上课投影片第一张可以放这个
作者:
sdbb (帮我泡杯卡布奇诺)
2016-09-08 00:48:00zithromax被当久咳不愈的专用抗生素
作者:
aimlin ( )
2016-09-08 08:51:00防卫医疗阿,很正常
作者:
ynk (king)
2016-09-08 10:21:00防卫医疗可理解，但推文中有人用在自己或自己小孩
咳超过一个月 zithromax真的很有效但是自从我离开大医院之后就再也没咳过一个月以上了
作者:
phear (恐惧~~)
2016-09-08 11:08:00悲哀
作者:
kerool 2016-09-08 11:10:00烧香拜佛?.....
作者: mightymouse (翻堕罗流大师) 2016-09-08 11:31:00
对病人当然是防卫性医疗,可是用在自己身上也太神奇了不怕自己哪天真的肺炎了没药吃吗?
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2016-09-08 12:01:00十多年的医学教育 仍不敌国人心中烧香拜佛 哀
会用在自己和小孩身上代表真的打从心底认为这种是有吃有保佑的心态 已经不是一般防卫性医疗的理由可以解释真心觉得某楼抗生素topic应该再教育
这一期NEJM刚好review了acute sinusitis用SCI-HUB抓来看, 即使是小病,还是要充电一下
某楼真的科科 1%的风险都不想冒应该更不会滥用anti还好你是做医美 不然在医院会被电到认不出自己
作者:
sdbb (帮我泡杯卡布奇诺)
2016-09-08 22:40:00我比较想听基层开业大户的作法例如Tosca自家的套餐是怎么设的
作者:
alexstag (alexstag)
2016-09-09 00:00:00任何事情做与不做都有风险吧要怎么样完全不冒风险…学习如何take risk不是医学的重头戏吗…
作者: turtleeggs 2016-09-09 07:55:00
完全没细菌感染症状geniustay还是会给自己小孩用anti怎么跟路人的思维相同...
作者:
chungrew (work hard, play hard)
2016-09-09 14:49:00这叫滥用抗生素 竟然还有人说要随大流还有人说没细菌感染也要给小孩用 anti知识都还给老师了？ 让人难以置信，真不可思议