Re: [问题] 走内科真的又累又穷?

楼主: xabclol (lol)   2016-09-02 22:55:02
※ 引述《maho (勿求全,亦勿自弃。)》之铭言:
: ※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之铭言:
: : 我觉得在台湾 不能用平常书上的想法 去看临床
: : 当然内科讲究thinking process 做出detail DDx 再用lab去证明
: : 接着治疗 这是内科的精神 使命感和成就感
: : 但是 在台湾专业不值钱 动手动脚 人家才觉得你有在做事
: : 台湾的医疗 不适合用教科书上 高阶层的医疗
: : 毕竟在健保体制下 接受"最低合理标准"的品质 也是应该
: : 在"不出legal状况下 减少自己工作的脑力消耗 体力消耗"
: : 快速 有效率的做出处置 留在自己更多的时间 即使在医院也要忙里偷闲
内科的thinking process在健保之下不值钱
有procedure可以申报健保才有钱
: 我完全同意这就是台湾医疗的现况。
: 有志走内科或正在内科训练的学弟妹请一定要学会这门技术,
: 你会发现内科生活未必难过。
: 我是某中型医院的加护病房专责主治。
: 每天就是睡到七点半起床吃早餐,八点上班。
: 查完房去喝杯咖啡。十点半会客解释病情。
: 中午回家吃午餐,午睡到两点再去上班。
: 晚上急诊会排人上来值班,五点半交班闪人。
: 没接新病人的时候就是上网看闲书。一个礼拜可以看一本四百页。
: 是啦,忙的时候当然很忙。但那就是运气阿,别放在心上就是了。
: 我有算过,我每个礼拜工时大约48小时,老实说没什么好抱怨的。
: : 穷? 当然穷
: : 相对于小科猛开自费 家医科爽爽通吃申报
: : 内科的收入 受到健保给付 要冲高是不可能的
: : 但是如GI CV Nephro这种比较累的内科 收入勉强也还算过得去啦
有多少钱吗? 其实收入也没有比其他科高 但是累却是比较累
内科的类在于病人condition不好 而且家属难搞
小儿科的家属很常出现 问很多问题很烦
内科的家属是平常不会出现
出现了又搞不清楚状况 乱质疑医生的那种
: 内科医师的群体太大,相互替换性又太高,自费市场不发达。注定很难有超高收入。
内科很累 薪水有比较高吗? 错~!因为替代性太高了 所以薪水很难高
在资本主义之下 除非你会别人不会的或是名医才能拿高薪
护理师很辛苦也没有多少薪水 因为护士太多了可取代性太高了
资方根本不用多少薪水就可以请人 这道理在"脏钱"这本书中有提过
: 不过四大科跟四小科当主治医师后的薪水还是有差。
: GI/CV 这两科的缺点就是当主治医师之后还要晚上被CALL出来。(我值二线没去过医院)
: Nephro 的缺点就是最近工时很长。(我觉得肾脏科医师普遍操劳,洗肾都早中晚三班的)
这几年CR不够 GI/CV/Nephro的主治医师也要值班渐渐变成常态了
: 胸腔内科的缺点就是十之八九会被塞去顾加护病房。(像我一样)
: 但是优点就是有动手,所以业绩要做到二十万不困难。
: 有兴趣可以算算这要看多少门诊病人才有。 (假设每人次PPF200元,要一千人次)
: 这就代表如果你一个礼拜开七诊,每诊平均要有30人次。对年轻医师来说,不容易。
: : 再现在这种国际化的时代 有时候还是要参考一下 国外的薪资水平
: : 国外的市场需求
: 如果考虑国际市场,内科其实很吃亏,别想了。
: 每个国家的内科市场都非常不一样,面对的问题也差很多,适应起来其实不划算。
: 而且内科很吃语言沟通,跟外科不一样,这也很麻烦。
: : 很多学生选科 可能受到在医院 接触大多是R的影响
: : 会觉得R的生活就是那科的生活
: : 实际上 VS才是选科后 最久的生涯...
内科VS一堆到区域医院还要值班的.... 走内科就是又累又穷 无误
: 是阿,我的学弟妹明明每天都看着我过这样的日子,要拉他们进胸腔内科都拒绝...
: 伤感 >_<
作者: ynk (king)   2016-09-02 23:09:00
CV作一台心导管可能比你小儿科看100病人还多钱100个病人小儿科家医科诊所看感冒不可取代性会多高?
作者: littmann (RR3)   2016-09-02 23:13:00
Fail 弄不好,看1000个都不够赔,真心不骗
作者: PURELOVEGAE (.......................)   2016-09-02 23:24:00
楼上要不要分享 fail 弄不好且赔这么多钱的例子?
作者: driftingjong (长空浪子雁)   2016-09-03 01:55:00
看过一个selective PCI结果 in-deploy total occulsion GG而且还是RCA 四个小时放完血流虽然恢复 ICU撑不到36小时就往生了这种案例告起来赔不完 Procedure相对的就是有risk吧
作者: sonicsaber (21岁的天空 我要它很蓝)   2016-09-03 06:36:00
其实看1000个病人,感觉很多,但是一个90,其实不到10万元,如果可以这样过关,还蛮便宜的
作者: Geoff (love actually)   2016-09-03 07:12:00
内科没那么惨啦! 不要吓到学弟妹
作者: hwain (hwain)   2016-09-03 07:38:00
要不要搞清楚状况再发表高见啊?
作者: ynk (king)   2016-09-03 08:13:00
内科老人很多都DNR,小儿科大多救到底医美隆鼻都有人死掉了,真以为那么容易告成?
作者: smartin (恩)   2016-09-03 11:22:00
笑死人了,事前解释好同意书签好,就算die on table那也是命!有种拿一个钜额赔款的判例出来给大家赏析Driftingjong 你讲的那个请问医师有什么明显疏失或违反医疗常规的地方吗?如果没有那医师为什么要陪?连你医界自己都搞不清什么状况才算疏失难怪被家属吓假的!请医界自己先搞清楚什么是合理complication,自己人有共识才要求法律界站在你们这边!如果让无法区分并发症跟疏失的医师担任医纠鉴定那才是医界的灾难
作者: mightymouse (翻堕罗流大师)   2016-09-03 11:53:00
医疗过失基本上要排除掉医疗的不确定性和病人及疾病的自然病程才能成立,其实没有大家想的那么可怕我们没办法控制人要来讨诚意,可是其实真的有被判过失的机率实在不高,当然恐龙法官也是有啦......
作者: reye (珍惜每一天)   2016-09-03 12:49:00
不要让自己有任何上法庭的机会,点到此为止
作者: ynk (king)   2016-09-03 14:02:00
小儿科家医科门诊一样有炸弹,动不动就你也赚不到钱一直转诊赚不到钱,硬吃又可能爆
作者: yaleinwind   2016-09-03 16:28:00
坦白说,内科累,钱又少,实在不好过! 想赚钱可去CV,GI,但也是做到死!你说钱多吗?是比起其他内科来的好,但是在有钱人眼中根本是小咖!还是要问自己认为多少钱算有钱,在台北,医师也算是穷人了! 台北之外也许还可以!
作者: driftingjong (长空浪子雁)   2016-09-03 16:29:00
因最高法院94台上字第2676之故 解释好同意书签好...
作者: Ecclestone (Freude am Fahren)   2016-09-03 20:10:00
相对起来 内科赚得确实有限! 但是出了台北 一样!
作者: hahawow (哇哈哈)   2016-09-03 20:38:00
本版 #1Fpws1qR 心导管手术纠纷
作者: Ecclestone (Freude am Fahren)   2016-09-03 21:12:00
CV风险超高的 "相对上" GI Nephro洗肾风险比较小PTCA过LM LAD-os超刺激的 有时候一撑就VT
作者: topaaron12 (阿布)   2016-09-04 10:49:00
内科超棒的RRRRR
作者: EBVirus (洨洨积极哥)   2016-09-04 18:21:00
内科好 内科棒 内科内科内科 赞赞赞!
作者: ansoneye212 (eye212)   2016-09-04 19:38:00
这年头走内科除了累和穷之外,会被酸也是要考虑进去
作者: ynk (king)   2016-09-04 21:21:00
套句Tosca的话,医美工作20年还是被真的有钱人海放两间台北店面就屌打医美作20年
作者: Hasegawa176 (长谷川176)   2016-09-04 21:24:00
惨 走了还要被酸 真的超惨 四大科唯一还没回温的科了
作者: ynk (king)   2016-09-04 21:26:00
小科酸内科就像考65分酸考60分

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com