大家都知道“预防胜于治疗”这句话，而且“预防”的花费远远比“治疗”
低廉许多，因此政府为了控制国家整体在医疗上的花费才会推动各式各样预
防保健的公共卫生政策，所以推动“预防保健”的动机可以说就是“金钱”
上的压力。
之前在军队当医官的时候有上过戒烟医师的课程，依稀记得有一张投影片是
公卫上的统计资料，内容是台湾的历年吸菸率走势图。某一年因为健康税大
涨，导致吸菸率大幅降低，证明了没有一样戒烟活动比得上让“吸菸的人”
在“金钱”上“有感”！
戒烟是一种生活习惯的改变，而且还必须克服生理和心理的戒断症状，如果
以各类改变生活习惯的难度排行，是否可以排到前三名？（不知道有没有精
神科的研究有量化表？）
许许多多内科疾病的初级预防有赖生活习惯的改变，例如饮食、睡眠和运
动...等; 次级预防例如血糖的控制。这些健康的生活习惯都能减少未来的
医疗费用支出，但原本该让“病患”（吸菸的人）有感的医疗费用，在台湾
的健保制度下，却转嫁到“医疗服务提供者”身上了。这就好像烟盒上“烂
掉的肺脏”一样，没有明显的实质效益！
大家都说台湾的健保制度是世界奇蹟，避免了无数病患因为医疗费用家破人
亡; 我却认为台湾目前的健保制度只是一帖“饮鸩止渴”的偏方，原因就在
于“台湾人”对“医疗费用的无感”。
试想如果现在台湾如果大部份的医疗费用是病患的家庭负担，会发生什么事？
＊以下纯属个人推论，没有任何实证。
一、ＤＮＲ应该都是会由病患或家属主动要求。
二、因为医疗费用家破人亡的故事属于连续剧上会发生的少数个案，当肚子都
填不饱了，因为医疗费用让家庭破产的机率很小。
三、国民健康意识会提升，应该不会出现临产孕妇出国玩而早产的事件。
（如果发生了，鬼岛刁民可能会告航空公司为什么让她上飞机＠.＠）
四、黑心食品厂商可能会收敛一点，因为没有健保帮他们吸收医疗费用。
五、环保意识抬头，环保不会再被污名化是一件“虚荣”、“不要经济发展”
的运动，因为大家更关心自己的“荷包”＝“健康”。
六、血汗工厂招不到员工，因为过劳导致疾病的医疗费用可能比不上你赚的。
七、健康教育课会更受到重视，因为这攸关你的财富！
.....(以下请自行发挥)
或许上面的推论有一点夸张，但我认为人性就是要受到挫折才会进步。当一个
家庭有人生病，因为医疗费用沈重而造成经济上的窘迫，或许当下对病患和家
属是一件残忍的事，但这个挫折或许会对家庭成员对健康促进更积极，避免再
度发生这种事情，让“养生保健”变成全国人民的共识，而政府推动公卫政策
才会愿意配合。
[结论]
医疗费用转嫁到“医疗服务提供者”身上，短期内或许可以抑制国家的医疗费
用支出，但实际上反而会拖垮整体国民的健康水准和生活品质，甚至是一个国
家的经济发展。
近期实施的ＤＲＧ制度，要求医疗服务提供者提高效率来降低医疗支出的成效，
最后绝对会被呈倍数成长的医疗需求所淹没，最后变成可以忽略的小数点，而
换来的是医护人力的剥削和五大科皆空的局面。