http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1159001
健保再现短绌 今年逾百亿
〔记者林惠琴／台北报导〕卫福部健保署十月预估，今年全年健保收支将出现短绌，且一
口气达到一一○亿元，不料截至十月底，短绌已飙到一二四‧三九亿元，若再加计十一、
十二月的收支，短绌额度恐更大。这也是继二○○九年后，再次出现收入不敷支出的情形
。
上一次入不敷出 在8年前
检视历年健保财务发展，上一次收支出现短绌发生于二○○九年，当时缺口为三一六‧九
八亿元，隔年则由负转正，结余一八五‧一四亿元。二○一三年起，更因课征补充保费挹
注逾四百亿元，结余冲破五百亿元，二○一五年甚至站上一千亿元大关，收支状况空前稳
定。
不过，在去年总统大选前夕，马政府健保利多政策齐发，包含健保一般保险费率从现行四
‧九一％降为四‧六九％，补充保费费率也从二％降为一‧九一％，且执行业务收入、利
息所得、租金收入、股利所得等四项补充保险费扣缴门槛由五千元提高至两万元，投保单
位平均眷口数也由○‧六二人调降至○‧六一人等，造成结余从前一年的一○二八‧九五
亿元骤降至一八五‧五七亿元，只剩下原本的一成八，今年更将由正转负。
有健保会委员担心说，健保署推估今年健保收支将短绌一一○亿元，但十月短绌已达一二
四‧三九亿元，超越预估数值，可预见十一、十二月收入仍不会增加，全年短绌金额可能
再扩大。
健保署财务组专委陈振辉则说，依照以往经验，每年十二月执行股利所得补充保险费等进
帐较多，估计全年短绌仍有机会降为一一○亿元，并强调目前安全准备金仍有二三四九‧
八九亿元，可折合四‧七五个月的保险给付，财务仍属稳定，初估二○二一年才会不够用
。
医改会副执行长朱显光指出，健保应尽速规划家户总所得取代现行薪资所得做为收缴保费
基础，将更能扩大财源、符合公平性，有利永续经营，当时二代健保检讨已做相关建议，
这也是蔡英文总统政见之一，不能一味推动提高用药及住院的部分负担，但真正可开源方
式却搁置一旁。
卫福部长陈时中日前接受本报专访时也提及家户总所得制为“值得努力的方向”，因为家
户总所得是将缴交健保费的基础扩大为综合所得税各类所得，会比现在单纯以薪资计费更
具公平性，只是并非人人都需要缴综所税，如此可能存在难以掌握收入、收取健保费的黑
数。
(自由 2017-12-10)