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医学中心、区域医院 健保给付门诊拟缩减
明年起推动 5年内减10％
〔记者林惠琴／台北报导〕为扭转小病逛大医院的现象，卫福部健保署研拟分级医疗新措
施，预计明年起，要求医学中心、区域医院门诊量逐年减二％，目标五年内减少十％，超
过部分可能不予给付；若以去年门诊量计算，恐有高达七百万人次会受影响。
健保署统计，医学中心总门诊量从二○一○年的二五六二万件成长至去年三○六九万件，
区域医院更从三三四六万件成长至四一一四万件；而医学中心收治上呼吸道感染、结膜炎
、擦伤、皮肤霉菌病等初级照护率约十二％至十四％不等，区域医院更近二十％，平均每
五至八名病人就有一名轻症，可能排挤重症患者。
尽管健保署今年陆续推行提高部分负担、医学中心收治轻症减一成等措施，盼扩大分级医
疗，但还未见成效。统计反显示，这半年，医学中心收治转诊十六万件，较过去成长，但
下转地区医院、诊所等却仅两千五百多件；区域医院收治转诊十三万件，下转仅一千多件
，引发小型院所抱怨病人上转治疗稳定后，很少被转回，导致生存不易，大医院轻症却仍
增加。
为更确保大医院资源用于急重症，且二○一九年受雇医师纳入劳基法，大医院人力恐更不
足，须更有效将轻症下转；卫福部长陈时中表示，将研议对大医院门诊进行总量管制。
预估逾七百万人次受影响
健保署规划，拟自明年推动，希望五年内医学中心、区域医院门诊量减十％，超过则可能
不予或降低给付。以去年门诊量估算，医学中心五年需减三○七万件（人次），区域医院
则将减四一一万件。
健保署长李伯璋坦言，目前内部以初级照护率等估算，五年减十％门诊是较合理，但细节
需再讨论，大医院不能总推说无法拒绝轻症病人，应负起卫教责任，而对大医院下转病人
，会研拟增加给付等鼓励措施，期能进一步落实分级医疗。
(自由时报 106-11-27)