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〔记者林惠琴/台北报导〕健保黑箱核删再爆争议!双和医院急诊医学科医师李尚在脸书
不满贴文,为一名洗肾到一半失去意识、没有脉搏的患者急救,结果事后却遭健保核删心
肺复苏术(CPR)费用,质疑健保连救命钱都要删,到底要怎么做?还是助念就好?引
发网友痛批“太夸张!”
李尚贴文说明,一名洗肾病患洗到一半、送到他所任职医院急救,共七位医护人员放下手
边工作救人,花了约一小时好不容易救回来,患者也顺利入住病房治疗,却没想到健保无
视专业,核删CPR费用。
救人算时间 10分钟一节
他直言:“CPR是为了救人,但是当健保连救人的费用都要删的话,那要我们怎么做?
是希望我们不要救人? 还是救人不准计价?还是救人的时候跟家属说,不好意思,健保
不给付CPR,如果要CPR每十分钟计价一次,请问要几节?”目前每节计价七五五点
(元)。
双和医院副院长张丞圭说,此事发生在今年三月。当天急救时,患者心跳反复跳了又停,
停了又跳,医师使用CPR约一小时,并非救一次就结束,不料近期收到健保通知只给付
三节费用。他表示,相信应非健保故意核删,问题可能是双方认知有出入,已请医师撰写
申覆表,若健保合理没话说。
健保署:病例说明太简略
健保署昨闻讯后查证此案,医审及药材组长施如亮解释,此位医师共申报CPR六节,但
审查医师认为病例说明过于简略,质疑是否有必要全数给付,因此先核删三节,但医师只
要在申覆文件中详细说明病例急救过程,获得审查医师认可,就会将健保款项补给医院。
医劳盟指出,健保署常以核删也是医界推荐专家所做为由,却不肯公开名单,认为若不实
名制审查,类似荒谬案子会更多,当医疗人员无所适从时,病人安全放在哪里?
日前卫福部长蒋丙煌在立法院也被立委质询要求健保核删主责者应该公开名单以诉公评,
蒋丙煌承诺会研议,一切待讨论中。
(自由时报 2015/11/18)