偶尔会遇到这种家属或病人,对NG有心魔,
觉得on NG是很严重的事情,on 上去可能棺材就进一半,
然后一辈子拿不掉很痛苦。
所以通常会朝三个方向沟通:
1.
插鼻胃管是很常见的处置,很多病人都会放,
放了也不会很不舒服,而且状况真的会改善,
没有你想得这么严重。
2.
鼻胃管不会插一辈子,
他现在状况不好,所以先帮他放管子渡过难关,
确定他吃的营养够,才比较有机会回复。
等他状况好了,或者真的很不舒服,随时可以拿下来,
但现在放管子真的对他比较有帮助。
3.
如果家属问是你爸妈你会放吗?就坚定的告诉他:
会,当然会,
我怎么对自己的亲人,就怎么对自己的病人,
这根管子对他真的有帮助,所以我一定会帮他放。
通常跑完这三点,大概就都会答应了......
不然到时 aspiration pneumonia,大家都倒楣~
p.s.
刚刚才看到你推文回应,病人没on NG状况也改善
其实我觉得这对医病关系蛮糟的,因为家属八成会想:
啊不就还好我坚持不要放,我爸才回得来,
当初要是放下去,说不定就死定了 (后略100字没医德的抱怨)
就保佑病人不要后来又突然烂掉,
否则应该就是医纠了 >.<
※ 引述《Pumpkiny (Pumpkin)》之铭言:
: 很久很久没有这样难过地哭了,
: 上一次是在得知外公住加护病房时,
: 这次,
: 竟然是在上班时...。
: 病人本身有HCC history,
: 此次因抽血AMON高需住院,
: 无床故需在急诊重症观察区待床,
: 并常规给予口服lactulose,
: 病人意识仅E1V2M4,
: 以我们的评估下,
: 需要放置鼻胃管for药物。
: 第一次,
: 病人家属(儿子)表示拒,
作者: Pumpkiny (Pumpkin) 2015-04-10 03:54:00
呵呵,要以这三点去说服那位家属,难上加难,唯一困难点就是:完全听不进去我们说的任何话 ^^"这些话我们重复好多次,他真的完完全全听不进去,拒绝中的拒绝呀!!
可是1...有人就是放过说非常不舒服,死都不想再放的怎么办?
作者: Pumpkiny (Pumpkin) 2015-04-10 12:38:00
其实被放个异物一定会不舒服!病人若意识清楚,本来就有权利拒绝!要再和医生讨论是否真的有放置的必要性,或是不放置是否有替代方案?若有放置必要性且无可替代方案,且不放置会造成病情加重,医生就会让病人签拒治疗(放置鼻胃管)同意书.
作者:
kevio (成仔)
2015-04-10 16:51:004. 我自己也被放过 所以不用担心 只是喉咙有点卡卡的感觉也可以自on NG后出现给病人家属看 XDDDDD
作者: Pumpkiny (Pumpkin) 2015-04-10 17:55:00
on的过程要是不小心落泪或咳到呕吐,不就.........XDD
作者:
yjchiou (jack)
2015-04-11 17:53:00医师建议的任何处置 病人本来就都有权拒绝 重要的是病人/家属在了解处置的用意及不作的风险后,病历记录清楚记载,最好再加上病患签署的拒绝声明就好了。