[心得] 有理说不清

楼主: Pumpkiny (Pumpkin)   2015-04-08 02:50:48
很久很久没有这样难过地哭了,
上一次是在得知外公住加护病房时,
这次,
竟然是在上班时...。
病人本身有HCC history,
此次因抽血AMON高需住院,
无床故需在急诊重症观察区待床,
并常规给予口服lactulose,
病人意识仅E1V2M4,
以我们的评估下,
需要放置鼻胃管for药物。
第一次,
病人家属(儿子)表示拒,
因为表示下午在家病人还可以口进食。
第二次,
病人H/D返回血压值不稳,
且意识仍不清,
再度建议放置鼻胃管,
家属仍拒,
也签立拒放置鼻胃管切结书。
接着移至今天所care的重症观察区,
开始了这段故事:
我前去评估病人,
低声、缓慢且平和地问了家属:
“为什么不想要让病人放鼻胃管?”
家属未正面回答问题,
仅大声且生气地说不要就是不要,
我再度鸡婆说:
“但病人现在意识不清,这样他要怎么进食?常规的药物要怎么给?”
病人家属发狂似地大喊:
“他在家吃东西就吐了,现在AMON没排出来,
吃东西就会吐!不用吃没关系,药物病人还可以自己喝!”
据交班学姐表示,
家属喂病人是强硬予以灌进口内,
所以想到病人进食有呕吐情形就是因为呛咳引起,
呛咳导致的“吸入性肺炎”是我们所担心的。
这些话我也告诉病人家属,
更强硬地告诉他:
“常规的药物我不敢拿给你喂!”
不管他怎么发飙,
我先逃离现场让自己冷静,
到别区做事情转移注意力...
之后回去帮病人量测血压,
想着我不想再去招惹那家属,
偏偏他又凑上来,
还跟邻床家属抱怨病人就没怎样一直说插管插管,
我也一直忍住不理会,
他就突然说刚刚我说不要给病人药物是怎样?
我才又回答:
“因为我想要自己亲喂病人!
亲自评估病人是不是真的可以自己吃药!!”
那家属更表示三年以来带病人来医院,
从来没有看过护理人员亲自喂病人吃药,
说我不要再骗人了!
问我为什么不要将心比心,
如果是我的家人要不要给他们痛苦的插鼻胃管,
当下我忍耐的临界点真的瞬间爆发,
我大声的说从头到尾我都心平气和地跟你说话,
你为什么态度和口气要这么差!
我常常在喂病人吃药,
甚至怕他们下床不方便,
去帮他们倒开水!
我们都是在为病人好,又不是在害他!
直言告诉他真是好心被雷亲!
APN学姐听到我这区闹哄哄,前来查看,
回到护理站,
我就这样不争气地掉下眼泪....
APN学姐摸了一下我的头,
要我到讨论室休息一下,
也请leader学姐来了解。
进到讨论室,我大哭,
我哭,
不是因为被骂,
而是那家属讲的话语,
否定且践踏了我对照顾病人的态度和爱心,
就是因为现场忙,
病人来到留观区我希望能听听你们内心的话,
我只是想关心为什么不想让病人放鼻胃管,
而且从头到尾我没有大声、没有发脾气,
结果却像是被赏了好几巴掌,
一直被骂脏话,
心很痛、很难过!
半小时我泪流不停,
不停想着我曾经对病人的好,
都这么无情地被否定掉了?
后来隔着墙壁听到病人呛咳的声音,
我知道一定是家属在喂病人吃药,
才赶紧忍着委屈的心情再继续上班。
医师也一度因为家属的不讲理和无法沟通发怒生气,
病人甚至与其他家属在电话里大声咆哮,
表示要在医院放炮,把医院炸掉,
学姐们也轮番和病人家属讲理,
但,
无理就是无理,
无法沟通就是无法沟通。
后来医师又前来跟家属沟通,
口气很委婉、很和气,
家属不停质疑我们要病人放鼻胃管是因为要赚健保费(?)
也一直提自己认识高层长官,
只是他不想动用关系而已...
还是又骂了一堆......
很厉害的,
医师没有生气,
还是一样好声好气的解释、澄清,
为什么要这样建议,
但似乎.......
没效!
但换来了一句很随便的对不起 - .. -
我也只能苦笑摇摇头表示没关系......(唉!)
之后要帮病人测血糖,
家属又开始发飙,
问我干嘛又要让病人痛,
我用略颤抖的声音,缓慢的说:
“病人都没有进食,且又有呕吐,怕他血糖太低。”
如预期地,
又开始骂骂骂骂骂骂骂骂骂骂骂骂骂骂骂,
他开始大声说话的开始,
我马上转头很快地说了一大串:
“好啦好啦不要再骂了,不要就不要我去跟医生说,
你不要再骂我了,我不要再被你骂了!”
快速逃离那里..............。
作者: candra (why )   2015-04-08 05:00:00
拍拍 有时候这种事情遇多了真的会消磨临床工作人员的热情,辛苦了~
作者: KBoy (Gott ist tot)   2015-04-08 08:49:00
辛苦了Q_Q
作者: dearaka2   2015-04-08 08:52:00
用lactulose enema 不就好了?
作者: ynk (king)   2015-04-08 11:04:00
你说病人H/D返回 所以是透析病人吗?如果是透析病人 HD可以洗amo
作者: ChangAlan (Chang是JC,所以飞龙是很 )   2015-04-08 13:32:00
无理家属很多,常常想用所谓人情质疑正当医疗处置,更有直接放大绝,跳针骂你没X德,鬼岛不意外
作者: nnsc (nnsc)   2015-04-08 14:56:00
辛苦了 青番的家属超多 请医师写一段文字强调不放鼻胃管的危险及后果 百纸黑字给家属签并留一份副本 保护自己为先
作者: Kurick (飘浮在空中的狐狸....)   2015-04-08 15:47:00
真是太有心了,要是我一次讲不清就叫家属签拒治疗同意书然后就放生了还有,HD洗amonia效果相当差
作者: james198978 (邦邦~)   2015-04-08 16:56:00
直接AAD啊…主治态度呢?
作者: neowu (东村诚)   2015-04-08 17:02:00
直接AAD,转走+1,直接蒐证说家属拒各种治疗,到时候官司打起来,至少能保护自己,甚至外人看了也摇头说这根本是在害病人Y
作者: jumomo (豬爸)   2015-04-08 20:07:00
鬼岛有很多家属十分机掰 尽量不要跟他计较就是了 无奈..不过拎北可是最喜欢呛机掰家属了 哈哈哈不爽本院就去快去别院阿 快滚不送
作者: ynk (king)   2015-04-08 20:27:00
病人BP低 无法完整HD不然HD洗ammonia效果不错Uptodate或google都查的到
作者: leedentist   2015-04-08 21:09:00
我想建议不只要写上纪录,最好还要录音录影比较好~~~
作者: Ghost325 (Invictus)   2015-04-08 22:37:00
录影录音,签切结书,剩下放生
作者: woomas (woomas)   2015-04-08 22:44:00
nnsc 你不需要用'青番'这个词
作者: neowu (东村诚)   2015-04-09 14:46:00
其实这个个案早就该有安宁团队介入了,感觉家属是还在震惊愤怒,不能接受病人状况恶化这么快
作者: tmcharvard (tmcharvard)   2015-04-09 21:07:00
遇到这种的...最好就是配合他们,OBS就好...
作者: zackal (lonewolf)   2015-04-09 22:37:00
病人无法口服,不on NG,应该要把责任丢回给医师处理才是一般上就NPO打IV,狂lactulose+enema,再久就PPN。几天后就会醒了
作者: calllmedady (...)   2015-04-09 23:23:00
家属对NG有心魔啊...... 要朝这方面开导
作者: byon1009 (允衡)   2015-04-10 03:09:00
拍拍
作者: evercks (飞翔)   2015-04-12 11:16:00
拍拍,你真好
作者: offservice (the way we were)   2015-04-14 18:10:00
你脾气真好 我大概就三个字 转身走人
作者: ccater (开到荼縻花事了)   2015-04-16 08:42:00
拍拍…妳真的是个很好的人!!同是急诊人推!
作者: AOLSHARFE (MJ forever)   2015-04-19 07:33:00
人也太好了,基本上签完切结书,告诉他有录音录影然后跟他再讲一次并发症,让他再拒绝一次,就不管了,治疗有时候真的是要看缘份
作者: fish930077 (瑜瑜)   2015-04-23 03:05:00
请他们签拒绝治疗同意书 纪录写一下 确保自己安全无虞~
作者: rambler (忙碌的大孩子)   2015-04-26 23:56:00
家属是为病人好,从后设来看或许又更加强他不on NG的执念但妳对病人也是一番好意,却遭到他一番践踏,这就不对。可怜之人亦有可恨之处,我的话就放给他喂阿,没呛到是病人幸,呛到肺炎插管也是他的命,佛都只度有缘人了
作者: btx   2015-05-22 10:22:00
跟学姐抱怨的家属一模一样 病人都被家属搞烂了!
作者: panther55 (青青草原上挥棒)   2015-06-03 19:35:00
遇到不珍惜的家属,明明这么有爱心跟医德。拍拍,妳很棒

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