拜读过fredchern大大的翻译，也手痒接着翻了一篇出来
因为这是我第一次翻译，如果有任何语意不通顺的地方或是错字，欢迎大家帮忙修正
感谢.....
又：为了让中文比较通顺，有些地方没有照着全部翻译，
是先经过阅读理解后，再用比较贴近生活的用语表达出来。
原文 http://redd.it/2s2mz2
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这是欧布莱恩医师的另外一个病例，
值得一提的是，这是医师在消失之前，我唯一看过的一篇病例。
他当时请我修正病例中的拼音，而且他看起来极度的焦虑和激动……。
Case 8 故意吃进重金属引发的脑病变
病患是一名年约20到30岁的女性，因为在公共汽车站昏倒而入院。
急救员说有人看到该位女性在昏倒之前呈现坐立不安、颤抖的状态，
而且好像还放了什么到自己的口中。
入院时，她的意识不清，呼吸深而缓慢，低血压(70/45 mmHg)，
心跳过慢(39 bpm)。输注了升压药品Dopamine和代用血浆HES之后，
病人的血压跟心跳逐渐恢复。排除心脏疾病或是肾上腺功能不足，
被认为是药物中毒，但是毒理学检查排除了正常的药品中毒。
病人的随身行李中找到一个没有任何标示的避光玻璃瓶，
里头装着大概100颗直径5mm到8mm的小白球，质地异常的坚硬难以被研磨，
于是也送到毒理学科请他们帮忙检验。
胃镜发现了病人的胃中有2颗小白球，移除之后立刻以活性碳对肠胃道进行清洗解毒。
第二天一早，大概是入院后的15小时，病人恢复意识了，停止了升压药物的使用，
她的呼吸还是有点吃力，不过已经有改善了。
病人的手、手臂和双腿颤抖，双眼也出现了震颤的现象。
对于时间空间感到紊乱，不记得自己的名字、不记得自己的双亲和出生地在哪，
但是她可以明确描述自己的外貌特征。她的语气时快时慢，有时清楚有时模糊，
有的时候甚至一个问题能够回答出好几种答案。
例如说如果问她是不是女性时，她会说：“是，但也不是，嗯…有时候是吧？
对！有时候是！”但是她没有做过任何变性手术的痕迹。
她有一些轻中度的失忆症。给她一张20个单字的列表，10分钟后她只能记得其中3个。
她不知道为什么她在这里，但是她知道这里是一间医院。
她唯一的记忆是曾经和一个她所谓的"老师"、"治疗师"、"介绍人"、"医师"说过话，
但是其他的细节她都不记得了，只记得这个人在她所谓的"诊所"、"医院"、
"设施"、"实验室"、对她进行过一些训练。
当我们问她那罐小白球到底是什么的时候，她立刻望向她的口袋，
虽然她穿着病人服，也翻找了枕头底下，并询问我们那个罐子在哪里，
我们回答我们把他送去检验了，她就变的暴躁易怒，
并开始咒骂在场的医师和护理师，要求他们还她罐子。
我们担心她情绪不稳定的情况会影响到病情，但是因为不知道她吃进什么东西，
不敢轻易使用镇定剂，怕会有交互作用。
十五分钟之后，她冷静下来了，并且说有点喉咙痛，
给了她一杯水后再次询问起小白球的事，她微笑道：“那些是星星的种子。”
问她为什么要吃那东西，她回答：“那东西可以让我做好准备，洗涤我的身心。”
并且拒绝再说明是要准备什么或是洗涤什么，重新要求我们还给她。
我们跟她说因为这里面可能有些违法的物质，所以无法还给她，
她就变的更加暴躁而且还具有攻击性，因此被约束了起来。
小白球的检验结果陷入了胶着，我们医院的仪器似乎无法正常的验出它到底是什么，
因此我们对小白球、病人的头发检体、血液检体也进行了一些非常规的检验，
同时送往邻近设备更好的大学研究室请他们帮忙我们。
为了想了解病人身体的状况，我们把病人的血液检体用所有仪器都验过了一遍，
发现了一些铍（对于肺脏和皮肤来说是一种杀伤力很强的金属，
正常人体上虽然有极微量的铍分布但是目前对于它会不会出现在血液之中还是个谜，
而且铍也很难经由肠胃道吸收。）这个病人也没有任何注射过铍的现象。
金属钆也有被我们侦测到。
另外大学研究室的报告中，该病人的血液和头发检体被验出
具有辐射性的铀-238、钍-232和少量的钋-210。
因为这个发现，病人的床单被单都被封入铅桶中（用来装核废物的桶子），
之前接触过她的医疗设备、洗澡水也都被妥善的储存著。
但是她的衣服、皮肤和她的头发检体都只被验出了些微的钸，
为了安全起见，我们剔除了她的头发和所有的体毛，
也积极的让她口服Magnesium citrate和Propylene glycol来保护她的肠胃，
并开始使用重金属结合剂Succimer和Alkyl-ester succimer来进行结合疗法，
同时也通知了国家核能管制委员会和国家能源部该位病人的存在。
液相层析仪发现了更多不寻常的事情。
血液中还有过量的超长链脂肪酸，每个脂肪酸几乎都超过50个碳以上，
而且几乎没有中短链脂肪酸的存在。
这样的情况被推测是罹患了遗传疾病ALD大脑白质退化症，
但是也找不出任何脂肪酸的堆积和该遗传疾病的生物标记。
实验室也在血液检体找到一些不寻常的分子，
像是Cucurbiturils（一个长的像笼子的化合物，
通常做为化疗药物Oxaliplatin的载体避免化疗药物造成其他器官毒性）
还有碳六十Fullerenes，
和1-amino-cyclohexamantane（一种被称为分子级的钻石）。
但是为了治疗病人中毒的现象，关于这些分子的研究也就被搁置下来了。
病人的白血球数量是正常的，但是为了病人好，
还是让她做了MRI来评估她是否有受到辐射的影响，
身体里面大量的钆干扰了核磁共振的成像，
虽然影像是模糊了一点，但是结果显示一切正常。
照了腹部的X光（虽然这让病人又承受了额外辐射照射）
结果显示肝脏有许多小小的固体颗粒。
切片后发现了许多结晶物质，包含了无机硅、醋酸铀、磷酸钨和各种铁、铅、金等。
血液、头发、尿液检体，骨头、肝脏切片检查都发现了：
铍、硅、钛、铁、铌、锡、金、铅、钋、铕、钆、钍和铀，多种金属元素。
我们询问了病人她之前是否有从事过关于放射的行业，
或是接触过具有放射性质的物品，她说没有。
当我们继续问她之前是从事什么工作的时候，
她只是一直反复著说著之前提过的医师老师医院训练等等的事情。
入院第六天，病人说她开始发抖、焦虑、出汗并且睡不着。
被诊断出心跳过快和高血压。25小时候，情况恶化了，
病人开始产生幻觉，说有很多小黑虫爬满了墙壁和她的皮肤。
她的颤抖也变得更加严重，可能是产生了谵妄或是Benzodiazepine的戒断作用，
因为情况可能很严重，当下就给了Chlordiazepoxide来缓解她的病情。
第七天，状况只好了一点点，病人开始发烧，右半身出现轻度肌张力不全症候群。
肝脏酵素上升，肌酐酸些微上升，显示肝肾功能下降当中。
重金属结合剂Succimer往上调整到最大安全量，也积极的给予病人营养照顾。
晚上，病人出现黄疸，发烧也越来越严重了，
右手臂已经完全失去肌张力，扭曲超过头部，手掌也已经弯曲到身体背后了，
她无法自己移动右手，物理治疗师也帮不上忙了。
同时出现了一些说话困难的情况，焦虑和幻觉的情形越来越严重，
她说满屋子的小黑虫让她觉得很不舒服。
为了具体化她的幻觉况，医师贴了一段留有一平方公分小洞的透气胶带到她手上，
并问她会有多少小虫在这个洞里，
她回答：“多到就像一整袋的稻米！”
在这之后，病人疯狂的抓自己的身体，随即被约束起来，
因为右臂已经严重扭曲，约束的时候还特别想了办法。
第八天，病人高烧持续不退，有时候甚至高达41.1度至少维持了30分钟。
她又开始要回她的"星星种子"。
当我们向她解释那东西现在正在某大学被检验时候，她突然发怒生气，
紧接着癫痫发作，使用了抗癫痫药品Phenytoin才得以抑制下来。
我们调高了她谵妄用药Chlordiazepoxide的量到最大安全值，
成功的减少了她的焦虑感，但是其他症状没有改善。
第九天，肌张力不全症候群恶化了，腿部出现剧烈的伸展和弯曲现象，
说话更加困难、寒颤、视力恶化、严重的背痛等等。
于是处方了肌肉松弛剂Baclofen，但是丝毫没有改善。
吃饭的时候，病人突然一阵抽蓄，就全部吐出来了。
大量的红萝卜泥沾满了全身，
病人盯着她左大腿上的红萝卜泥发出了一些声音，
过程被护理师用手机录音录了下来。
录音里面有两种声音，其中一个声音是正常声音，
但是听起来是说话困难的原本病人的声音，下面简称为A；
另一个声音听起来都连在一起，带着夸张的嘶嘶声和滑音，某些重音很低，简称B。
A：“他们不还我星星的种子。”
B：‘你还没准备好！’
A：“我知道！可是他们不还我！我快死了！”
B：‘你一定要把它拿回来！’
A：“我不知道它在哪里…”
B：‘你一定要叫他们跟你说！你太早停用了！’
A：“我不能！他们不让我出去！他们想杀了我！”
B：（无法辨识的嘶嘶声）
A：“我被绑在床上！他们还打我药！我不能做任何事！我不能做任何事！”
B：（很大声的嘶嘶声，发声位置从齿间下移到喉部）
A：“你要帮我！！”
B：（齿间的嘶嘶声）
接着又是一阵癫痫，但是Phenytoin和Phenobarbital都已经失去效用，
好在另外一种抗癫痫药物Valproic acid还可以压抑下来。
使用Valproic acid之后，病人的血压、心跳、体温都恢复了，
就算把Valproic acid停掉之后也都好好的。
但是病人陷入了昏迷，昏迷指数3，也出现了停止呼吸的现象，开始使用呼吸器。
肌张力不足的情况却自发性的恢复了。
第十一天，为了检查肝功能而抽血，护理师发现入针处凝血现象较差，
血液检查被诊断为血小板低下。
几个小时之内，病人末端肢体出现了血小板低下紫斑症，并且逐渐蔓延到躯干。
置放点滴的留滞针也开始出现出血现象，但是为了给药，暂时无法拔除。
第十二天早上，病人血小板数量掉到6,000（正常是150,000），
现在她全身都是紫斑和瘀青，鼻孔、牙龈、右眼、针孔、左侧乳头都有出血现象，
粪便和尿液中也有血液。
病人接受过全血液输血，但是只是暂时稍微增加她的血小板量，情况并未好转。
第十三天，两眼、两耳、鼻子、两边的乳头、阴道、肛门、
所有的针孔、所有的红斑，所有的脚趾通通都出血了，血浆输注已经无效。
第十五天，血压下降到无法记录的程度，心跳停止。
病人血小板低下、肝衰竭、外出血，经急救无效后被宣布死亡。
尸体解剖后发现，所有的器官都严重的出血，
其中最严重的是右肺动脉的撕裂伤，造成了右肺塌陷和心包膜浸润，可能是死亡的主因。
脑部也有严重的出血，造成脑部缺血及坏死，也许是后来几天昏迷和呼吸停止的原因。
血小板低下的原因一直找不出来，推测也许是辐射造成的，然而骨髓构造却很健康，
虽然也骨髓中也夹杂有一些血小板，但是都是体积比较小而无功能的那种。
有人担心这可能是某种恐怖攻击行动，于是把病患的尸体和"星星种子"都送到FBI去了。
当然，关于"星星种子"的报告有留了一份下来。
"星星种子"里面含有一些填充物质，主要是二氧化钛、碳酸钙、蔗糖，
还有约100 mg的吗啡，微量的迷幻剂Ibogaine，
各种不寻常的东西包含碳酸铍、硅酸、溴化铌、有机锡化合物、金氯酸、钨酸、
多种铕和钍的化合物、醋酸铀、微量的钋-210。
除此之外，也含有之前在病人身上发现的各种有机载体，
里面有的有装刚刚说的那些金属，碳六十Fullerenes、分子钻石、
Cucurbiturils、Helicenes等等。也还有很多分子无法被辨识出来。
把"星星种子"利用质谱仪分析之后，有一个质量449道尔吞的物质被侦测出来，
这个物质不会因为雷射被分解成更小的碎片。
我们认为这可能是一个稳定在质量449道尔吞的单一物质，
但也有人觉得可能是好几种物质，只是雷射打碎之后又立刻再度结合。
另外一件值得一提的是，观察这个病人的一位实习医师，
在病人入院后的第三十九天，也突然病危了，
呈现胃痉挛、呕吐、多尿、血便、意识改变、记忆力丧失、人格改变的情况，
他承认在病人入院后他偷了一粒"星星的种子"，并且吃了他。
也许这个实习医师应该要进行重金属结合疗法，
但是在那之后就再也没有听说过他的下落了。
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其实我本来以为我有点医学背景可以翻那堆药，结果这篇全部都是金属元素啊混淡！