男女是三分天注定七分靠打拼？才怪，性别系统超复杂──《变身妮可》
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【科科爱看书】我们的性别，到底是如何决定的？由天气、运气还是神的旨意？多年以来
，我们渐渐知道性别背后的科学根据，然而，仍然有太多未知是我们不曾发现的。跟着《
变身妮可》一起走过跨性别女孩与她家庭的成长之路，相信在这条路上，唯有更多的理解
方能带来尊重及包容。
生男生女谁决定？哲学家各有奇招
人们总认为他们可以控制新生儿的性别，或至少能影响新生儿走向男性或女性的方向。
古罗马人相信，怀孕女性将一颗鸡蛋放在靠近胸部之处就能生出男孩；亚里斯多德也认为
受孕当天吹北风会生男孩，吹南风就会生女孩。西元一世纪，老普林尼曾列出一份增加生
出男孩机率的方法清单：无论男性或女性，都该在受孕前连续四十天的晚餐前饮用三杯含
有水蓼种子之水，或饮用由帕德南草雄蕊汁与葡萄干酿酒混合而成的饮品。另外还有个绝
对能成功生儿子的绝招：吃鸡睾丸。
西元二世纪的希腊哲学家盖伦也不干示弱地提供了以下建议：女性如果要生男孩，交媾前
一定要在右脚绑上属于孩童的白缎带，男性则该在过程中保持右侧躺于床面。就连恶作剧
都可能影响孩子性别──只要在本人不知情的状况下把荷兰芹放到孕妇头上，她下一个提
到的人的性别就会决定孩子的性别。
希波克拉底的解决方式或许最简单，但也最令人痛苦：想生女孩，就把男人的右边睾丸绑
起来；想生男孩，就把左边睾丸绑起来。
当代理论稍微复杂一点，但比较没坏处，举例来说，带有X染色体的精子会制造出女孩，
相对于带有Y染色体的精子，它们游得比较慢，但活得比较久，因此如果想生女孩，就要
在排卵前几天性交，这样才有时间让带有Y染色体的精子死光。
男女天注定？其实我们最初都是无性别
我们所确知的是：人一开始都属于无性别，至少就性解剖学而言确实如此。我们的二十三
对染色体使我们在基因上成为男性（XY）或女性（XX），但参与性认同发展阶段的至少有
五十对基因，且在初期阶段的表现程度各有不同。
然而性解剖学大多由荷尔蒙决定，我们一开始在子宫中拥有一个类似性器“芽”的组织，
另外在肛门旁有个洞，如果睪酮增加，胎儿就会往男性方向发展，芽会长成阴茎，洞周遭
的组织则会融合形成阴囊（这形成了从阴囊延伸到阴茎的那条“接缝线”）。此外还会有
抑制荷尔蒙阻碍男性发展出女性的内生殖器。
如果没有睪酮，胚胎就会往女性方向发展：那个开口会成为阴道与阴唇，芽则成为阴蒂。
生殖器的性分化大约在第六周时发生，但大脑的性分化，包含性别认同和性别行为设定，
却有一大部分是另外发展的。荷尔蒙在此仍扮演重要角色，睪酮的激升会间接“男性化”
部分胎儿的大脑，使大脑结构和功能活动产生微妙但明确的分化。举例来说，女性在大脑
前叶表层底下那条名为直脑回（straight gyrus）的中线比男性约大百分之十，科学家发
现这条直脑回与社交认知高度相关──也就是人际意识。
然而，同样一批科学家也提醒，生理性的差异并非固著且绝对无法被改变。在成年人身上
，他们发现无论生理性如何，只要直脑回愈大，个体行为便会愈女性化。
对于大多男性而言，男性荷尔蒙的对大脑的作用对于男性的性别发展至关重要。X染色体
上任一雄激素受器上只要产生一个突变，就能造成雄激素不敏感症候群（androgen
insensitivity syndrome），导致脑部的男性化作用失败，当这种情况发生，婴儿出生虽
带有男性染色体（XY），也确实拥有睾丸而非卵巢，但同时会有一个短阴道，而且外在模
样是女性。这个孩子长大后的性别认同也会几乎完全倾向于女性。
生理性别／心理性别大不同
换句话说，我们的生殖器和性别认同不是同一件事。性解剖学和性别认同源自两组不同的
发展系统，在我们出生之前走的是不同的神经途径，发展时间点也不同。虽然两者同为基
因和荷尔蒙作用的结果，性解剖学和性别认同的结果也通常相符，但过程中仍有数十种生
物事件足以影响后者，导致两者之间出现差异。
大脑和身体是作为“人”的两个非常不同的面向，尤其是在性与性别这方面。我们是谁，
男生或女生，当然是大脑作用的结果，但我们出生时的外表、进入青春期的样貌、受谁吸
引或行为表现──像男生、像女生、或者是介于两者之间—全都是不同群脑细胞以不同模
式成长作用的结果。最终的个别认同是生物作用的结果，是性荷尔蒙与大脑发展的交互作
用，由于这段过程是在子宫中缓慢进行的，所以还会遭遇许多环境影响因子。
在实验室中用动物作为模型研究性别认同是不可能的事，毕竟我们无法知道一只雄性猴子
是否感觉自己是只雄性猴子。我们也没有针对跨性别者的研究模型，没有相关实验室协议
、也没有相关的双盲、安慰剂控制或随机试验。我们有的就是人类，每个人通常在毫无思
考的情况下试图理解自己是男性、女性、或介于两者之间。
因此最后产生的排列组合有无限多种。有些人的染色体是一个性别，但性器官却属于另一
性别；另外有些人出生时拥有男性生殖器和睾丸，但体内又有子宫和输卵管；甚至还有人
同时拥有男性生殖器、小睾丸和卵巢。然后也有 2010 年在澳洲发现的那种案例：一位孕
妇即将生产第三个孩子，却被发现身体里大部分细胞染色体属于男性。怎么可能呢？那位
女性应该本身就是双胚胎的结果，也就是一个男孩和一个女孩在她母亲的子宫中结合。根
据性器官判断，她是女性，但基因却同时属于男性及女性，这被称为“嵌合现象”（
chimerism）。有些人则拥有非典型的染色体组合，像是 XXX 或 XXY 或 XYY；还有人体
内不同组织的染色体排列不同，被称为镶嵌现象（mosaicism）。
除了染色体之外，任何与荷尔蒙平衡有关的突变与改变都会使性发展朝向不同方向，而且
完全无视于染色体怎么“说”。科学家已经辨识出超过二十五个可能影响性发展方向的基
因，随着 DNA 排序的进行，他们也发现这些基因非常多变异可能。超过四十年来，研究
者也清楚微嵌合现象时常发生，也就是来自男性胎儿的干细胞会跨越胎盘进入母体，而母
体的干细胞也会跨越胎盘后进入男性胎儿，但直到最近，他们才发现这种交换结果会维持
一辈子。
因此，没有一件事能独力决定性别，那其实是个系统，跟所有其他系统一样的是，任何微
小的改变或中断都可能造成非截然二分的结果，也就是出现非全男或非全女的个体。其实
，根据布朗大学（Brown University）性别研究员安妮．佛斯托—史德林（Ann
Fausto-Sterling）指出，每一百个新生儿中就有一个新生儿的性解剖结构并非标准男性
或女性，过去这些人被称为雌雄同体（hermaphrodite），但今日的科学家估计，每两千
位新生儿中就有一位在出生时拥有非典型的外生殖器，因此必须咨询性分化方面的专家。
间性人的性别可以被医生决定？
历史上而言，医生在间性人（inter-sex）出生时所做的处置鲜少基于生物因素，反而往
往基于文化期待和刻板印象。最常见的例子是外生殖器形状暧昧，比如女婴拥有过大阴蒂
或男婴拥有过小阴茎。1970 年代，部分医院决定处置的基准主要是阴茎的长度，如果男
婴的阴茎短于一般站立排尿所需的 2.5 公分，就会被判定为女性。这些案例中的医疗专
业人员通常无法接受外生殖器暧昧，所以大多会要求家长在婴儿出生时立刻决定他们的性
别，好交由外科医生“修正”问题。
1956 年 8 月 14 日，纽泽西一位信仰天主教的母亲就面临了这种状况，她的新生儿看不
出是拥有过大阴蒂还是过小阴茎，因为没人可以确定，不知所措的医生还把母亲镇静昏迷
了三日，就为了争取时间想出解决方法。最后他们建议家长把婴儿视为男性，所以父母带
著名叫布莱恩的婴儿回家，但十八个月后，医生却经由手术发现布莱恩拥有子宫和卵睪体
──也就是同时拥有卵巢与睾丸的组织。
由于发现了子宫，医生通知家长之前判断错误，布莱恩其实是女孩，所以他们移除了她过
小的阴茎（或者说过大的阴蒂），而布莱恩也被重新命名为邦妮。医生还建议他们该假装
没这回事，并丢掉所有婴儿穿得像男孩的照片。基于相信医生的专业，家长完全遵循这些
建议。
邦妮八岁时又接受了一次手术，目的是移除卵睪体的睾丸组织，但家长只跟她说是为了让
她肚子不再痛。邦妮直到十岁才得知真相，虽然深感困扰，但她选择保守祕密，专注学业
，并避开所有亲密关系。最后她从麻省理工学院以数学学士身分毕业，创立了一间科技公
司。
接近四十岁时，她与一位性别专家通信，并在《科学》（Science）期刊上刊登了一封公
开信，希望征求拥有间性人经验者加入当时尚未成立的“北美间性人社团”，最后署名为
：雪若．却斯（Cheryl Chase）。没想到来信非常踊跃，社团迅速成立，而雪若．却斯也
成为间性运动的代言人。她呼吁医生不该直接对间性婴儿动手术，而是到适当的年龄后交
由他们自己决定。
本文摘自《变身妮可：不一样又如何？跨性别女孩与她家庭的成长之路》，时报出版