女同志族群的健康议题
作者：高雄馨蕙馨医院 曾翌捷医师
从偶像歌手演唱会中飘扬的彩虹旗，到政府官员侃侃而谈婚姻平权的未来规划，社会大众
对同志族群的重视正随着公共议题的讨论而逐渐升温。虽然距离理想仍有些遥远，但是至
少我们正朝着正确的方向在前进。然而，为了寻找自己的定位以及对抗社会的歧视，女同
志们往往也都心力交瘁，无暇照顾自己的身体健康。可是，特定疾病的威胁却不曾远离过
这群朋友。
不良的生活习惯， 无时不刻的压力，与错误的疾病认知架构出了高危险群的致命三角。
不良的生活习惯
相较于女性异性恋族群，女同志吸烟及酗酒（一个月超过 60 罐啤酒的酒精量）的比例要
高出了一倍以上。这或许是为了排解压力或是试着摆脱性别的刻板印象，但是却也使得女
同志的心血管疾病及呼吸系统疾病的发生率随之上升。
而不同于一般异性恋女性大多追求纤细的体态，女同志的平均 BMI 值要来的高出许多。
这也让代谢症候群及第二型糖尿病的发生率在女同志中一直居高不下。这同时可能与多囊
性卵巢症候群在女同志中有较高的发生率有关。
根据 Agrawal 教授在 2004 年发表在 Fertility and Sterility 的研究指出，女同志族
群中多囊性卵巢症候群的发生率为百分之 38 ，而异性恋族群的发生率仅有百分之 14 。
这种症候群会因为荷尔蒙的异常让病患体内的胰岛素阻抗性增加，造成肥胖，代谢症候群
，及第二型糖尿病的发生率上升。而随着荷尔蒙异常所带来的乱经，也会增加病患子宫内
膜的异常增生或是子宫内膜癌的发生。因此，建立健康的生活习惯及适当的体重控制是每
位女性都不容忽视的重要课题。
无时不刻的压力
在寻求自我的过程中，不可避免地，女同志们遭受到了许多来自社会以及家庭的压力。据
调查指出，百分之 86 的女同志曾遭受语言的骚扰，百分之 44 的女同志曾遭受肢体动作
的骚扰，其中甚至有百分之 22 的受访者表明曾遭受到身体的侵害。这样让人喘不过气的
生活，不免使得女同志有着较高的忧郁，焦虑，物质滥用，以及尝试自杀的倾向。而其中
，未出柜的女同志因为缺乏家人支持的力量，有着更无法喘息的精神压力。
另外，不同于多数异性恋族群，女同志们要寻找到可以互相扶持的伴侣并不容易。更因为
政府法规及社会观感的限制，女同志族群膝下无子的比例要比异性恋族群高出了四倍以上
。这让女同志们有更高的风险必须独立面对生活的种种压力，也造成独居年长女同志们常
常成为熟龄照顾的死角。
此外，同志伴侣间的暴力行为，也是常常被忽略的问题。这在不承认同志婚姻的地区有着
更高的发生率，推测可能是维持着一段不被承认的关系，压力是如此的巨大，以致于成为
了伴侣间磨擦的起源而造成争执。
最后，在女同志伴侣排除万难共组家庭后，希望一同孕育下一代的愿望，也常常受到重重
的难关阻碍。相较于求子不成的异性恋伴侣，女同志伴侣往往有着更深刻的无助及孤立感
。背负著庞大的心理压力，来自家人与社群的支持是维护女同志族群心理卫生的重要支柱
。而翻转大众对同志族群的刻板印象则有赖大众媒体正确的知识传播。
错误的疾病认知
一般认知中，女同志族群有着较为单纯的性生活，使得女同志对于性传染病的防护观念也
较为薄弱。但是，经由爱抚及情趣用品的体液交流，仍会造成了病原体的传播。这从淋病
，披衣菌，梅毒，爱滋病，B型肝炎，疱疹，阴道滴虫，细菌性阴道炎及人类乳突病毒在
女同志族群中的发生率不亚于异性恋族群即可得知。
其中，反复且长期的人类乳突病毒感染甚至可能进一步造成子宫颈癌。而女同志族群疏于
定期子宫颈抹片检查，也造成女同志族群比起异性恋族群有着更高的子宫颈癌发生率。而
防护观念的疏忽，也让女同志族群接种人类乳突病毒疫苗的比例不到异性恋族群的三分之
一，而错过了预防子宫颈癌的先机。
同时，怀孕及哺育母乳目前被视为卵巢癌及乳癌的重要保护因子。而避孕药的使用也被证
实与减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生率息息相关。但是，缺乏上述保护因子的女同志们却
又疏忽了每年定期乳房摄影及子宫颈抹片的重要性，使得女同志罹患上述癌症的机率比起
异性恋族群将近高出一倍之多。这多少归咎于医疗环境的冷漠及性倾向的隐晦，阻碍了医
病之间顺畅的沟通，让临床医师无法及时提出适当的建议。也让建立对女同志族群友善的
医疗环境及宣传预防保健的重要性成为刻不容缓的工作。
现在开始还不算太迟！
根据美国疾病控制与预防中心的统计，女性同性及双性恋的族群占全体女性的百分之
3.8 ，而全球有百分之 99 的国家具有同志伴侣所组成的家庭。对于这样庞大的族群，在
过去 20 年却只有不到百分之 0.1 的研究，讨论到同志族群相关的健康议题。如此不成
比例的关注，也严重影响到了同志族群的健康照顾。她们可能是你亲爱的家人，也可能是
知心的好友，更可能是同甘共苦的同事，为了她们的健康加把劲，也许现在开始还不算太
迟。让我们一起画出一道幸福的彩虹吧！