许多人都很希望可以生发挽救青春，而市面上也有很多因应这个需求的生发产品。
我们以前也整理过生发药物的相关资讯，
但是因为有些人不适合，或是不喜欢服用药物，因此常常会来询问我们，
市面上哪些生发的产品是有效的？生发产品怎么挑？
所以我们今天就整理了最常见的生发成分：锯棕榈和咖啡因的综合大评比，
让大家有依据判断选择！
还有什么问题的话也可以推文提问，我们都会再整理给大家~
网页图文好读版：https://goo.gl/AZu62J
正文开始：
生发是许多男女的梦想，坊间各种生发产品到处都有，价格从便宜到贵任君挑选。
但大家是不是也发现，真正生发成功的人少之又少？
因为生发终究是医学的一部分，哪些生发成分会有效？
哪些只是江湖卖膏药的唬烂？终究还是要靠科学研究来验证啊！
之前我们已经认真介绍了如何判断异常掉发与常见掉发原因、
https://www.medpartner.club/abnormal-hair-loss-cause/
雄性秃的分期及各种治疗。
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
其中内科治疗包括含有 Minoxidil 成分的外用生发水、
口服生发药物柔沛（Finasteride 1mg）或新发灵（Dutasteride 0.5mg）
https://www.medpartner.club/dutasteride-finasteride-comparison-androgenetic-alopecia/
以及低能量的雷射，都是有通过美国 FDA 认证的安全治疗方式，
也有足够的证据支持治疗效果。
而植发手术更是能够得到大幅度秃头外观的改善。
https://www.medpartner.club/hair-transplant-introduction/
但是有些族群并不适合以上的治疗，
例如使用药物有副作用者、或是正在怀孕、哺乳的妇女。
加上台湾人又常常排斥吃药，有种吃药就是伤身体的迷思，
因此市面上各种健发、生发的保养品，
不论是口服还是外用、各种成分应有尽有，价格也是平价至高贵任君选择。
我们常常收到读者留言询问这些产品该如何挑选，
希望有个客观可以遵循的方向。
这些问题都是大家一直询问一直想知道的，所以团队医师们一起回顾文献，
这篇文章将整理近年来最红的天然生发产品常见成分，
把证据整理给大家判断选择！
《锯棕榈是什么？不想吃药，用锯棕榈产品对抗掉发可以吗？》
在新兴的生发成分中，
锯棕梠（Saw palmetto、Serenoa repens）的讨论度绝对是名列前茅。
市面上有不少生发水或生发保养品都是打着锯棕梠萃取的名号。
但锯棕梠到底是哪来的？在生发到底有什么效果呢？接下来我们将完整说明。
https://imgur.com/pBPFzqM
锯棕榈图片，Serenoa repens, photo credit: wikipedia
锯棕榈（Saw palmetto、Serenoa repens）是棕榈科的植物，
原生于遥远的西印度群岛，后来被广泛种植在北美洲东南沿海一带，
树高约 3 公尺，不会让你觉得像棵大树，大概就是一般人的不到两倍高。
但大家可别听了就去砍树啊！
锯棕榈的生发效果并不是全株都有，
我们主要是取其栗色、椭圆形的浆果萃取物来利用，
这成份就是我们常听到的锯棕榈萃取物。
锯棕榈萃取物含有 85~90% 的脂肪酸及少量植物固醇（β-sitosterol），
还有其他成分如棕榈酸（palmitic acid）、油酸（oleic acid）、
单宁酸（tannin）、类胡萝卜素（carotenoids）等等。
其中对雄性秃有效的成分是脂肪和天然固醇
（liposterolic extract of Serenoa repens）。
科学家研究了锯棕榈的作用机转，
发现跟口服的 Finasteride（市面上常见的名称为波斯卡或柔沛）
同样是 5α 还原酶的抑制剂，
可以抑制睪固酮（Testosterone）代谢为对男性头顶或前额毛囊有毒性的二氢睪固酮(DHT)
没有了 DHT 攻击毛囊，雄性秃自然就被控制住了。
https://imgur.com/Fj27h9p
但究竟锯棕榈对抗雄性秃的效果如何？
一篇 2002 年发表的研究（Ref.2） 将 19 位 23 岁至 64岁，
有不同程度雄性秃困扰的健康男性，随机分配成两组：
实验组十人，每天服用两次锯棕榈萃取物胶囊
（85%–95% liposterolic content 200mg, β-sitosterol 50 mg,
卵磷脂 lecithin 100 mg; 肌醇 inositol 100 mg;
胆碱磷脂 phosphatidylcholine 25 mg,菸碱酸 niacin 15 mg, 生物素 biotin 100 mg)，
对照组九人，每天服用两次安慰剂（大豆油soybean oil 540mg）。
两组案例治疗时间 18 周至 24 周不等。
治疗结束后统计，实验组有 60% 的人觉得有改善，0% 觉得恶化；
对照组有 11% 的人觉得有改善，33% 觉得恶化。
这样的研究结果显示，口服锯棕榈萃取物对于雄性秃确实是有治疗效果的。
看到这里我们都想知道，同样是口服剂型，类似的作用机转，
柔沛（Finasteride）与锯棕榈萃取物对于雄性秃的治疗效果，谁比较厉害？
另一篇 2012 年发表的研究 （Ref.4），可以告诉我们答案。
研究将 100 个 20 岁至 40 岁男性，严重程度不一的雄性秃病患，
随机分配为 AB 两组。这些病患皆未接受过任何雄性秃的治疗，
且在研究期间不得变换发型，也不得染发。
A 组（50人）：每天服用 Finasteride 1mg；
B 组（50人）：每天服用锯棕榈萃取物 320mg。
两组治疗期间皆为两年。
两年后，使用皮肤镜测量治疗后的头发密度，
与治疗前做比对，统计出 AB 两组的治疗差异。
A 组接受 Finasteride 治疗的人，有 68% 有进步；
而 B 组接受锯棕榈萃取物者，只有 38% 有进步，
52% 维持稳定状况不再继续恶化。
如果把统计范围缩小至雄性秃第二期及第三期来看，
A 组接受 Finasteride 治疗的人，有 66% 有进步；
而 B 组接受锯棕榈萃取物者，60% 的人是维持稳定不再恶化。
因此可以做一个结论：
口服Finasteride 和锯棕榈萃取物对雄性秃均有治疗效果，
但 Finasteride 效果更明显，而锯棕榈萃取物的角色偏向稳定雄性秃不再继续恶化。
此研究另外还发现，口服 Finasteride 可以改善所有掉发的区域；
而口服锯棕榈萃取物只能改善顶部及发漩的掉发。
然而锯棕榈的产品并非只有口服剂型，市面上锯棕榈还被制造成外用保养液及乳液。
我们当然想知道这些产品对抗雄性秃也有效吗？
一篇 2015 年曼谷的研究（Ref.5），针对外用锯棕榈来做治疗效果的统计。
49 位 20-50 岁雄性秃的男性患者，接受长达 24 周的疗程：
24 周内每天涂抹 2mL 锯棕榈乳液在整个头皮并使用含有多种维他命的洗发精；
前 4 周另外加码每天涂抹 3.3mL 锯棕榈萃取液在掉发区域。
并在 12 周及 24 周各做一次疗效统计。
统计结果：头发密度在 12 周及 24 周都显著增加；
头发直径在 12 周变粗，但 24 周时却变细成跟治疗前相同；
雄性分期在 12 周时明显改善。
以上可以得出结论：锯棕榈萃取物外用剂型确实也有治疗效果，
头发直径在 12 周至 24 周时减少，
可能原因为实验设计的疗程，四周后便停止使用浓度较高的萃取液。
但这个实验并没有设立对照组，且治疗的时间并不长，
因此外用锯棕榈萃取物目前是处于应有治疗效果，但实际疗效程度尚不明确。
证据力仍低于外用 Minoxidil 药水（常见的商品名为落建生发水）。
《咖啡因洗发精及养发液对抗掉发超夯的，真的有效吗？》
生发成分中另外一个当红炸子鸡，当然非咖啡因莫属了。
市面上咖啡因洗发精及生发、养发液的品牌也是琳瑯满目，价格更是不便宜。
我们也很想知道，咖啡因对雄性秃的疗效是否真如业者宣称的这么神奇？
可惜针对咖啡因对于雄性秃的治疗效果发表的研究却不多。
一篇 2010 年意大利发表的研究（Ref.9），
纳入 30 位 18 至 55 岁患有雄性秃的男性，
连续六个月每天使用一次咖啡因洗发精，每次停留两分钟才冲掉。
参加实验者头皮并未因使用咖啡因洗发精而感到不适。
实验进行三个月及六个月后验收成果：
发现头发拉扯试验（Hair pulltest）时拉扯掉的头发在三个月及六个月都有减少，
并且受试者也感觉头发变得比较健康、掉发量也减少。
科学家因此推论咖啡因也许可以预防掉发，
并且帮助刺激强化发根、促进头发的健康。
然而这个研究并未有严谨的统计分析，也未设置对照组，
因此并不算是一个完整的研究。
2017 年 J Dtsch Dermatol Ges. 发表一篇针对咖啡因治疗雄性秃效果的研究整理，
统整了 Medline 及 Cochrane Library 两个医学数据库的文献，
最后选取五篇研究来作评读（Ref.10）。
第一篇比较连续使用咖啡因洗发精（33人）
或普通洗发精（33人）六个月对雄性秃的治疗效果。
实验结束后，对于掉发的程度、雄性秃恶化的速度、梳头发时掉发的数量，
使用咖啡因洗发精的那组满意度较高。
第二篇比较连续使用咖啡因 +Minoxidil 2.5%（30人）
及单独使用 Minoxidil 2.5%（30人）150 天后的效果。
实验结束后，两组治疗效果并无显著差别。
第三篇则把实验对象分为三组，实验时间 32 周：
A 组使用咖啡因 +Minoxidil 5%+ 杜鹃花酸1.5%（40人）、
B 组使用Minoxidil 5%、C 组使用安慰剂。
实验结束后，A 组的效果最好。
第四篇就是上一段提及的2010年意大利发表的研究（Ref.9）。
第五篇每天使用咖啡因保养液四个月（40 人）后，
在发量、掉发程度、参加者本身的满意度等等都有改善。
https://imgur.com/0zp3x5b
以上几篇文献整理出来后我们大概知道，咖啡因的产品，
不论是洗发精或是保养液，对于雄性秃似乎都可能产生有一定程度的改善，
但可惜的是每个研究因为有各自的问题，因此实验之间的偏差也很大。
尽管对于疗效方面证据不足，但文献也没有提到使用咖啡因有什么害处。
因此聪明的读者们应该可以了解，
如果经济许可，而且使用这类的产品不会造成身体的不舒服，
那想要用的话基本没什么太大的问题。
但是也别对咖啡因抱有过大的期待，毕竟咖啡因对抗雄性秃有多少疗效，
还需要更多的研究证据来验证与支持喔。
《除了锯棕榈与咖啡因之外，其他生发成分有效吗？》
生发市场如此庞大，相关的产品多如牛毛，
当然不只有锯棕榈与咖啡因会被讨论。
像是铁、锌这类的金属元素，和菸碱酸、维他命 E、生物素这些营养素，
常常也是坊间各种产品强调的成分。
这篇文章没办法针对其他成分完整说明，
因此我们先针对市面上关于其他许多成分与生发之间的关系，
特别整理成以下的表格供大家参考（Ref 7, 8）：
https://imgur.com/KYAgUCT
有关生发的议题以及各种常见生发成分的功效，
相信看完这篇文章后，大家都有一定程度的理解了。
而生发相关产品以目前证据上，最多只能改善部分的掉发，
若要有较佳的疗效，还是必须使用外用或口服药物，
而大幅度的外观改善目前只有植发手术可以做到，
有正确的认知，才能有正确的期待，才不会花钱又受罪啊！
延伸阅读：
生发药物新发灵Dutasteride与柔沛Finasteride功效完整评比
https://www.medpartner.club/dutasteride-finasteride-comparison-androgenetic-alopecia/
植发手术前你必须知道的三件事，医师图文完整解说
https://www.medpartner.club/hair-transplant-introduction/
Reference
1. Hair Transplantation – Fifth Edition, Edited by Walter P Unger
2. J Altern Complement Med. 2002 Apr;8(2):143-52.
3. J Cutan Aesthet Surg. 2009 Jan-Jun; 2(1): 31–32.
4. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012 Oct-Dec;25(4):1167-73.
5. Australas J Dermatol.
2016 Aug;57(3):e76-82. doi: 10.1111/ajd.12352. Epub 2015 May 25.
6. Ann Dermatol. 2013 Nov;25(4):405-9.
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7. Dermatol Pract Concept. 2017 Jan; 7(1): 1–10.
8. J Drugs Dermatol. 2014 Jul;13(7):809-12.
9. Use of a caffeine shampoo for the treatment of male androgenetic alopecia
- J. Appl.
Cosmetol. 28, 153–163 (October/December 2010)
10. J Dtsch Dermatol Ges.
2017 Jul;15(7):734-741. doi: 10.1111/ddg.13271.