Re: [问题] 保险有理赔男性女乳症手术吗?

楼主: bryant0727 (老皮)   2024-03-13 10:43:40
※ 引述《cmp5501061 (这时候那时候)》之铭言:
: 如题,先生有全球的医疗长照险
: 每年大约缴2万8千元,目前都还没有申请过其他理赔
: 最近想做男性女乳手术
: 当初卖保险的业务现在不做了,也联系不上人家= =
: 来版上问一下万能的网友们
: 请问这种商业保险可以理赔男性女乳症手术吗?
全球的保单还是要看保什么内容
能赔的险种有手术险跟医疗实支实付
未看先猜有医疗实支附约XHR
(因为XHR算神单,保全球应该都有)
做男性女乳症切除的话,先上条款
https://i.imgur.com/fGVA2qg.jpg
https://i.imgur.com/JQASsg9.jpg
假设是XHR计画五
手术费用5.5万;部分乳房切除术28%
55,000*28%=15,400 (限额)
那这次做切除的手术费用上限是理赔15,400元
费用要看医生/诊所怎么开立医疗收据的名目
开在其他费用就有12万额度
开在手术费就1.54万。
医美诊所做这类手术通常是“非健保”的自费身份。实支实付医疗险的条款通常都有非健
保身份就诊时会有打折理赔的问题,以XHR来说就是70%理赔。
还一点要注意的是,若是门诊手术,实支实付医疗险都只会针对“实际做手术”当天的收
据金额理赔,前后门诊咨询的费用或是费用不是手术当天结清,开在非手术当日的收据,
就会有不赔的问题。
上述主要是针对实支实付型医疗险的申请理赔细节,定额型就相对单纯。
范例供参考,实际还是以保了什么样的保单、诊断书上开立的手术名称为主。
至于通常比较会有赔不赔的争点是医疗必要性
遇到不赔就很考验理赔经验跟功力了
建议原PO找个业务问问
内文如有错误先感谢版友纠正

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