医美雷射原理
　　雷射(LASER)，是“Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
”的缩写，直接英译就是“透过刺激而辐射出来的强化光”，大陆翻译叫“激光”，其实
满传神的！简单来说，雷射就是一种特化过的光线，以光束形式将被激发的光子射出至物
体表面，产生作用。
　　一般而言，雷射机台的构造分为三个基本元件：
　　一﹒激发来源（Pumping sourse）：供应能量（如电力）至增益介质当中，将其中的
电子激发到活耀态。
　　二﹒增益介质（Gain medium）：接收激发来源的能量后，这些特殊的增益介质，其
被激发电子其能阶是固定的，所以只会放出单一波长的光，而光的波长就直接决定了雷射
的用途。
　　三．镜面共振腔（Optical cavity）：由位于增益介质两侧的两面相互平行的镜子组
成－－一边是全反射镜，一边是部分反射镜－－作用就是让增益介质被激发放出的光，在
原本向着四面八方的发射下，在不断反弹当中逐渐变成单一方向的水平光，水平光多次经
过当中的增益介质，就会持续放大，直到能量达到可以穿透一侧的部分反射镜，发出雷射
。
　　目前雷射被开发出的用途十分广泛，举凡工业、科研、军事以及医学上应用等等﹔而
在医学美容上，雷射因其良好的物理特性，也有着十分重要的地位：
　　一、稳定的能量输出：具有同相性的光波不会互相抵销，因此医师可预期每发雷射作
用在皮肤上都会有相同的疗效。
　　二、单一波长的光：不同种类的雷射使用各自的增益介质，以此产生不同的波长，单
一波长对应皮肤上特定的作用目标（载色体，Chromophore，请见本文后述），产生特定
的治疗效果，像是精准的破坏病灶（如除痣、除斑、除血管丝、除肉芽）或是产生医师希
望达到的皮肤表面可逆性伤害，使皮肤在愈合过程中出现胶原蛋白重组新生的回春效果（
如飞梭磨皮）。
　　三、单一方向的平行光：雷射的固定输出方向，让医师在操作上能够精准定位在我们
想要治疗的皮肤病灶上，避免伤害正常的皮肤。
　　大致上来说，雷射机台可控制的参数有以下几个部分：
　　一、输出能量（Power）：能量越强，治疗效果越好，但对皮肤组织的破坏也越强。
　　二、光点大小（Spot Size）：即为每发雷射打在皮肤上的“范围”。光点越大，治
疗的范围越大，穿透深度越深。
　　三、输出频率（Frequency）：即为每发雷射在单位时间内“重复输出的次数”，单
位为Hz。频率决定了治疗的效率，但有时设定频率太快会比较难计算供给能量；因此，净
肤雷射因为每发雷射能量较低，医师会把频率调快（毕竟全脸的净肤雷射扫下来可能要数
千发，设定频率太慢......黄花菜都凉了@@），而除痣时因为每发能量较强，一般医师会
把频率调慢，比较能看清楚每发后病灶破坏的状况。
　　四、波长（Wavelength）：波长是决定一台雷射用途的最重要部分，也因此我们常常
会用“波长”或“增益介质”来命名雷射。雷射希望作用的目标称为“载色体”（
Chromophore，或称发色基，如黑色素、血红素或水分子），每种载色体各自有其亲合度
较高的吸收波长，故可选择相对应雷射来将它们破坏。像是除斑用对黑色素亲合度高的
755波长的亚历山大（石）雷射（Alexandrite Laser，又称紫翠玉）；除血管丝用对血红
素亲合度高的585或595波长的染料雷射（Dye Laser）；而除痣或肉芽需要将表皮汽化掉
，就要选用对水分子亲合度高的2940波长的铒雅铬雷射（Er: YAG Laser）雷射或10600波
长的二氧化碳雷射（CO2 Laser）。另外若不论水分子的影响，波长越长，穿透深度越深
。
　　五、脉冲时间（Pulse Duration）：又称脉宽（Pulse Width），意即“每一发”雷
射的“持续时间”。皮肤上不同的载色体具有不同的“热缓解时间”（Thermal
Relaxation Time），亦即组织吸收能量升温后，在未传导热量至邻近组织的情况下，组
织降温至最高温度一半所需之时间，雷射的治疗原则就是选择合适波长的雷射，精准地针
对想治疗的载色体作有效的“打击”，而打击的持续时间不应超过它的热缓解时间，借此
避免周围其它不想破坏的组织受到传递出去的热能伤害，这个治疗原理即称为“选择性光
热分解效应”(Selective Photothermolysis），是在1983年由哈佛大学的两位皮肤科医
师Anderson及Parrish所提出的重要理论，在此理论发表之后，医用雷射的副作用才降低
到患者可以接受的程度，开始商业化普及。
　　六、表皮冷却系统（Skin Cooling System）：表皮冷却系统在雷射施打后立即作用
（如喷洒冷媒），可减少雷射对表皮所造成之热效应，降温以镇静肌肤，保护表皮组织，
缓解患者不适感，避免过度灼热甚至灼伤；当然相对的，过量的冷却会降低雷射治疗效果
。另外，表皮冷却还能增加穿透深度，可用于治疗位于皮肤下较深的病灶。
　　由于雷射施打在皮肤时，会出现光热效应、光机械效应及光化学效应等各种变化，因
此治疗选择上都是因人因病而异的，不可能每个除痣都用A套餐，每个除毛一律用B套餐这
么简单！专业医师会全盘评估患者的病灶状况、肌肤状况及患者心中对于雷射治疗后的预
期效果，让患者充分了解雷射处置过程及可能之副作用，经充分沟通达成双方共识后，再
进行治疗。
　　大家都应认识到，雷射治疗，就是一种“破坏”，即便是想要让肌肤回春去凹疤，也
是“从破坏中求建设”，不只医师端要为病人选择合适的雷射机台与参数，患者端在术前
及术后也要充分配合医嘱，好好养护皮肤，才能达到最好的效果。