2023/04/09 文／简佑全
70岁的施伯伯，手里提着尿袋走进诊间，急问：“为什么出游塞车憋尿，突然就解不出尿
来了，以前明明不会这样！”经医师诊断，发现是摄护腺肥大酿祸。评估他的心血管疾病
风险后，施予“内视镜雷射摄护腺剜除术”，术后根治排尿障碍，住院两晚即出院返家。
术后病理报告更意外发现手术取出的摄护腺组织中，有2%含有摄护腺癌组织，后经磁振造
影和骨骼扫描后确定为早期摄护腺癌，没有转移，目前定期追踪，毋须进一步处理。
中年以后，摄护腺渐渐增生，阻塞尿道，产生小便迟疑、断续、小便水流变细等问题。膀
胱也只能更用力，才可以顺利排尿，久而久之，膀胱弹性变差无力，导致频尿、急尿、夜
尿。严重者反复无法解尿，甚至牵连输尿管及肾脏，造成肾水肿乃至肾功能受损，不可不
慎！
摄护腺肥大的治疗以药物为优先，可以减少摄护腺阻塞，甚至是某种程度缩小其体积，但
若药物效果不佳、反复尿路感染、积尿或合并有膀胱结石，则需要考虑手术处理。
摄护腺雷射手术 兼具诊断和治疗
现今摄护腺雷射手术治疗已安全许多，微创无伤口，雷射汽化剜除手术就像剥水果果肉般
将增生的组织和摄护腺外围区分开，能减少出血及采集检体检测摄护腺癌，手术兼具诊断
和治疗效果，能为患者做摄护腺癌早期诊断的把关。
根据研究统计，PSA（摄护腺特异抗原）在3-4ng/ml以下者，病理组织证实为摄护腺癌的
机会仍有5%，仍须谨慎面对。
摄护腺疾病的诊断和治疗需要经由泌尿外科医师的专科评估，建议可以多多关心自己及家
中的男性长辈，及早发现摄护腺问题来寻求治疗，改善生活品质。
（作者为台中台安医院进化总院泌尿外科主任）
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