受照顾者状况:
男性,年龄67,体重80以上,身高180以上,第四次小中风,三高、慢性肾病四期(快洗肾
)、轻中度失智(CDR=1)、有辅助宣告,快10次在外走失、跌倒送急诊纪录;
个性固执,上肢强壮,在外朋友多(尤其女性朋友...酒店那种);受照顾者"自己"的经济
状况佳。
之前由于家中动线不适合轮椅,装潢改动期间,待过一家喘息住宿机构一个月,由于太难
照顾,多次攻击、逃跑、挣扎,几乎被从头绑到尾,每次都要由5个人以上压制才能绑住
,且经常半夜脱逃。
问题:
1.每次用轮椅推老人家出去,都会在行进间试图站起、拉手煞车,想要去找女性朋友,就
算趴在地上也会爬著移动(佩服他的毅力...),市面上有没有18吋以上的介护轮椅是“没
有被推的人自己可以拉的手煞车”的?还是这只能订制?效果可能不佳就是,因为他还是
会挣扎着要走自己的路。
2.目前是在家请外籍、台籍看护照顾,同时有请长照居服员来,期间看护可以休息;因为
有了辅助宣告,以老人家自己财产负担不是问题(以前财富没分给家人,家人真的照顾不
起;也不确定在外有无私生子女,部分家人不是很想照顾;
在外对"朋友"倒是很阔,不过不重要了,反正现在是花他自己的钱),但因为老人家有攻
击行为又有力气,加上日夜颠倒,偶尔到凌晨2点还没睡着(已有用多种精神科药物),女
看护照顾不了,男看护换了几任(被拿椅子打走),老人家自己的说法是“他们都是来抓我
的,要把我抓去坐牢,我要回家,这不是我家”(他说的"家"都是各个女性朋友家...);
家人了解频繁更换照顾者并非好办法,尤其是长照居服员经常更换,每次换都有约半个月
明显的"慌张过动期",但待得久的基本也撑不过3个月,目前家人在思考最坏打算下是否
该直接"放他自由",因患者自己也说想要"再也不回
来了,我要自己去流浪"。
以前还没诊断CDR=1时,就是放任自由状态,结果一星期内摔进急诊室4次,外科医生都要
把烂肉挖掉才能缝合起来了,结果隔天老人家还说"为什么我头在痛?你们是不是打我?"
,给证据看也没用,对家人没什么信任感。
这种现有条件下,家人有哪些照顾方式可以做选择?
3. 在最坏打算、重新放他自由前,家人想尝试日照中心,让没有兴趣的他和看护在家时
不会因为无聊而总想着往外跑,但这种会逃跑、偶尔会攻击人、叛逆的失智者会有日照中
心想收吗?
目前带老人家去过一间日照中心参观,坐约30分钟、家人还在与护理师交谈时就开始站起
身、颤抖著走向门口了,这样日照中心管得住吗?
以上。其实问题很单纯,就是家人找不到适合的照顾方式,患者不愿被束缚、没有病识感
、不愿被任何人管教,以家人对他的了解,对他"最体谅"的照顾方式就是让他自己出门去
摔,家人去急诊室接他的时候还会竖起大拇指说"护士小姐很漂亮" = =